金牛排石汤
药物组成 金钱草30~60g 川牛膝10~15g 冬葵子15~30g 王不留行10~15g 当归10~15g 甘草梢6~9g
制剂用法 加减变化:若伴尿路感染加蒲公英、篇蓄、瞿麦等;血尿加小蓟、仙鹤草;肾盂积水重者加白芥子、车前子、鹿角霜;肾绞痛加延胡索、川楝子;尿路狭窄加穿山甲、地鳖虫;结石横径过大加白芷、皂角刺、鳖甲。上方水煎至400ml。参加综合排石方案使用。上午9:00服上方400ml;9:10肌注黄体酮20mg;10:00推按运经仪(北京宏波自动化控制设备厂生产)排石:手柄电极为佳,方法是阴极固定于结石的腹部体表投影位置,阳极按肾经推按,电流强度为30%~40%,个别体质强壮者可加大至60%~70%。
适应病证 输尿管结石。
病案举隅 郑某,女,54岁。1个月前发现右侧输尿管上端有一1.0cmX0.8cm结石,伴右侧肾盂积水和右侧输尿管狭窄。曾在某医学院及某市人民医院2次碎石无效。查形体肥胖,舌胖体大津多,脉沉而弱。予金牛排石汤加白芥子、车前子、台乌等煎服;服药后10分钟肌注黄体酮20mg。12月24日平片复查结石位置下移至输尿管和膀胱人口处。后又采用上述方案加推按运经仪手柄电极推按,电流强度为40%~50%。3天后病人觉小便时有排出异物样感觉,此后多次复查均未发现结石。
资料来源 郭云协.河南中医,1996,16(2):45
评 按 金牛排石汤为自拟方。方中金钱草、冬葵子利尿通淋;王不留行、当归活血通经;川牛膝、生甘草引药入经,导石下行。全方具有松弛输尿管平滑肌、促进输尿管蠕动、利尿排石之功。临床服用与肌注黄体酮及仪器排石结合起来,发挥协同作用。近年研究黄体酮具有利尿、松弛蠕动输尿管平滑肌之作用。河南中医学院附属医院应用这一综合方案治疗输尿管结石30例,除1例因结石直径过大且输尿管硬化狭窄排石无效外,其余病例结石全部排出,其中7天以内排出者15例,8~15天排出者9例,15天以上排石者5例。临床观察到,本法排石除疗效显著外,且较少发生绞痛等排石反应。 |