药物组成 生黄芪60g 升麻10g 山药15g 枳壳10g 炒白芍20g 郁金15g 菟丝子10g 石苇25g 川牛膝10g 鸡内金25g 王不留行10g 金钱草30g 海金沙30g(包) 生地20g
制剂用法 每日1剂,水煎2—3次,分早晚或早中晚口服,14天为1疗程。 加减变化:血尿甚者加三七粉4g(分吞)、仙鹤草15g;大便秘结者加生大黄l0g(后下);恶心呕吐者加姜半夏10g、竹茹l0g。
适应病证 泌尿系结石。
病案举隅 陈某,女,42岁。因右腰际阵发性绞痛反复2年,发作4天伴血尿1天,入院前多次反复经总攻和清利通淋排石等治疗,结石没有排出。B超示:右肾可见0.5cmX0.6cm之增强光团。尿常规:蛋白(—),红细胞(十++),白细胞(+)。肾功能正常。人院时右腰阵发性绞痛,放射至右少腹部,血尿,尿频,无尿痛,面色少华,纳差,腰酸乏力,神疲倦怠,大便秘结2天未解。舌质偏红,舌体胖有齿印,苔微黄腻,脉滑。右肾区有明显叩击痛。予本方加生大黄l0g(后下)、三七粉4g(分吞),每日l剂,分早晚2次口服。结合肾区叩击跳跃运动,输液。3天后症状减轻,7天后小便中排0.4cmX0.6cm的光滑坚硬结石。继服7剂药巩固,诸症消除。复查B超结石光团消失。 随诊至今未再复发。 资料来源 季雁浩.吉林中医药,1998,(6):21
评 按 泌尿系结石,中药治疗多用攻伐之剂,日久必伤脾肾之气。鉴于此理,自拟益气排石汤。方中重用生黄芪益气,药专力宏,且生黄芪还有 利尿之功,能增加尿量,助石移动;升麻补气升陷,取欲降先升之理,鼓动升发,改善输尿管的舒缩调节功能,川牛膝行气活血、引石下行。一升一降,相辅相承;白芍缓急止痛,能使平滑肌舒张,枳壳行气导滞,能使平滑肌收缩,一舒一缩,相得益彰;山药、菟丝子辅益脾肾之气;鸡内金、石苇化石溶石;郁金、王不留行活血行气,软坚散结,磨化结石,促进炎症吸收,松解粘连;金钱草、海金沙清利湿热、通淋止痛,可使输尿管平滑肌增强,直接解除尿路梗阻,使结石排出;生地补肾养阴,以防过利伤阴。全方照顾了泌尿系结石治疗的各个方面,可谓扶正祛邪、标本兼顾。在药物治疗的同时,还可配合体位排石法,根据结石所在的位置不同,分别采取侧卧位、直立位、倒立位叩击肾区,每次4分钟左右,然后做跳跃运动,利用重力作用,使结石移动。另外多饮水或输液,以增加尿量,促进排石。 |