1、一般治疗:
若因精神因素,应当着重教育、解释,消除精神负担和引起情绪不安的因素,并建立合理的生活制度,避免过度疲劳。同时可以用下列方法训练膀胱正规排尿:1、下午4点以后不用流质饮食,晚饭菜中减少盐量,少喝水,以减少膀胱尿量;2、在患儿经常遗尿的钟点前,唤醒患儿排尿,较大儿童可用闹钟唤醒,使其能自动上厕所;3、遗尿减少时应加以鼓励。
I:膀胱功能锻炼
督促患儿白天多饮水,尽量延长两次排尿的间隔时间,促使尿量增多,使膀胱容量逐渐增大,鼓励患儿在排尿中间,中断排尿,数1至10,然后在把尿排尽,以提高膀胱括约肌的控制能力。
II:建立条件反射
从治疗开始起,要求家长每天在患儿夜晚经常发生尿床的时间前,提前半至1小时用闹钟将患儿及时唤醒,起床排尿,使唤醒患儿的铃声与膀胱充盈的刺激同时呈现,经过一段时间的训练后条件发射建立,患儿就能够被膀胱充盈的刺激唤醒达到自行控制排尿的目的。此外,要鼓励患儿自己去厕所小便,目的在于使患儿在比较清醒的情况下把尿排泄干净。
III:药物治疗(在中药糖浆效果不明显情况下使用西药)
1、 弥凝:抗利尿激素分泌不足药,用法遵医嘱
2、 遗尿灵:其作用机制是该药对膀胱具有搞胆碱能作用,侃膀胱容不得量扩大,并可刺激大脑皮层,使患儿容易惊醒而起床排尿。在使用过程式中发现个别个患儿在治疗开始时,可出现睡眠不安,胃口下降,容易兴奋的现象,一般未经处理纸头1-2周可自行消失。
3、 扩胱缩泉片:在治疗过程中我们大多采用中药或中成药,中药是激发人体自己的分泌激素,属自然疗法,一般无副作用,且愈后不复发,但如果,小儿服中药久治不愈,那就应该转向西医,西医针对孩子夜间抗利尿激素分泌不足或睡眠过深,逼尿肌括约肌不协调等症状,使用弥凝扩胱缩泉片等治疗,也能达到很好的效果,有些家长认为,西药有副作用不愿给孩子用西药,这种想法其实是错误的弥凝扩胱缩泉都是国药准字,临床中大量使用没有发现,有明显的不疗反应,家长尽可放心。作为医务人员,我们会慎重对待每一个孩子,慎重用每一种药。
针对个别年龄小,不便服药的孩子,我们使用报警治疗法结合脐部外敷药治疗。遗尿治疗仪采用高科技手段,通过尿湿感应器在孩子排尿的一瞬间发出警报声,将患儿叫醒,从而建立条件反射,使孩子熟睡中感知尿意, 清醒排尿,针对年龄小不易服药的患儿,反复使用即可使患儿逐渐容易觉醒,遗尿次数减少或不发生。
如果患儿的遗尿现象一旦有所好转,千万不可中断训练,否则已经建起来的条件所射就会消失,以致前功尽弃。这也提示,在遗尿症的整个治疗过程中,巩固治疗具有重要价值。 |