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关于尿道损伤的处理


日期: 2006 - 10 - 26   作者:   来源: 飞华健康网   责编: xxfy   阅读次数:
本文摘要:
尿道损伤大多发生在男性,因男子尿道比较表浅而且长,所以较易受损伤。女性在难产等情况下,也可损伤尿道。
  最常见的病因为骑跨式下跌,会阴部撞击硬物,使球部尿道向耻骨部挤压而损伤。此外,如骨折碎片、枪弹、刀刺和产钳等也可直接伤及尿道。其他如器械通入尿道或异物进入尿道时也可使尿道受伤。
  尿道损伤随损伤程度的不同有尿道挫伤、尿道部分裂伤、尿道完全裂伤、尿道完全断裂等。一般可有下列症状:①尿道流血:尿道损伤后,几乎都有流血。可不断地从尿道流出,或仅在屏气时有少量血液自尿道流出。②疼痛:在会阴、阴茎、下腹部等处可有疼痛,并可向尿道口放射。③排尿困难或尿潴留:尿道损伤后可引起尿道粘膜水肿、血肿形成或尿道断裂而产生排尿不通畅,甚至尿潴留。④血肿:在损伤处都有血肿形成。⑤尿外渗:根据损伤部位和程度而定。在尿生殖膈(亦称三角韧带) 以下的尿道损伤(前尿道及膜部尿道损伤),尿外渗的范围位于会阴、阴囊、阴茎及下腹壁;而在尿生植膈以上的尿道损伤(前列腺部尿道损伤),尿渗的范围位于耻骨后膀胱的周围。在尿液外渗后往往产生感染。
  根据症状和体格检查,尿道损伤是很容易确诊的。
  尿道损伤处理时,必须注意病人是否同时伴有休克和耻骨骨折,若有休克,应立刻处理休克,待一般情况好转后,再处理损伤。若合并耻骨骨折,应同时进行处理。
  关于尿道损伤的处理,要看损伤部位和程度而定。轻微损伤如挫伤,可从尿道外口放入橡皮导尿管,作为压迫止血,引流小便和支持尿道之用。在尿道损伤愈合后,拔除导尿管。一般需放置10~14 天。较严重的损伤,如不能将导尿管插入膀胱,就需要进行手术,手术后尿道内往往有一根导尿管保留着。亦需要放置2 周或更长一些时间,等尿道破裂愈合后才可将导尿管拔除。
  尿道损伤后,若能得到及时而又合理的处理,预后往往是良好的,但在尿道损伤处难免会产生疤痕收缩而引起尿道狭窄,严重的可影响排尿。所以在尿道损伤治愈后,病人一般需要定期扩张尿道,以预防尿道发生狭窄。在最初半年内需要每1~2 周扩张一次,以后如有尿流变细,排尿不畅等现象出现,应再继续扩张,保持尿道通畅。

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