1)外伤史 骑跨伤多为球部尿道损伤,骨盆骨折多为后尿道损伤;或有锐器所致的开放性损伤史、尿道器械使用史。(2)尿道出血 前尿道损伤有尿道外口滴血;后尿道损伤时若无尿生殖膈破裂,可于排尿后或排尿时有血滴出。(3)疼痛 局部疼痛及压痛,排尿时疼痛向阴茎头及会阴部放射。(4)血肿与淤斑 骑跨伤常有会阴部血肿及淤斑,阴囊肿胀,呈青紫色。(5)排尿困难和尿潴留 患者常不能排尿,或排尿费力。(6)尿外渗 前尿道损伤破裂,频繁排尿时可表现为阴茎会阴甚至下腹部尿外渗肿胀;后尿道断裂,尿外渗至膀胱、前列腺周围,可出现直肠刺激症状。若不及时处理,可继发感染,致组织坏死、化脓,严重者出现全身中毒症状,局部感染坏死可形成尿漏。(7)休克 球部尿道损伤很少出现,骨盆骨折或合并有其他内脏损伤的后尿道损伤约40%发生休克且为早期死亡的主要原因之一。(8)直肠指检 可发现前列腺浮动或指套染血,提示后尿道断裂和直肠损伤。(9)诊断性导尿 如顺利插入且尿清表明损伤轻微,如不能插入则不应强行插管,提示尿道完全性断裂。(10)Ⅹ线诊断 骨盆平片可见骨盆骨折,低压尿道造影可确诊,但应防止逆行感染。符合上述第(1)项、(2)~(8)项中任二项可拟诊,第(9)或(10)项可确诊。
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