治疗应在准确诊断基础上确定方案

　　治疗应根据患者的外伤史、临床表现、检查发现，在准确诊断的基础上，根据伤后时间、损伤程度、局部血肿和尿外渗情况，确定适当的治疗方案，达到恢复尿道连续性、引流膀胱尿液、彻底引流尿外渗的目的。现依据不同伤情分别说明：

1．尿道挫伤：对轻微挫伤，出血不多，疼痛不重，排尿尚通畅者，可不插导尿管，密切观察之。出血较多者，可局部加压冷敷，适当卧床休息，常可自愈。尿道挫伤后，有时因局部水肿，或括约肌痉挛，可发生排尿困难甚至尿潴留，则留置导尿管 3 ～ 7 天，同时给予抗感染措施，亦多能愈合，不致引起瘢痕狭窄。少数尿道挫伤愈合后，局部有瘢痕形成，可根据其排尿情况，酌情进行尿道扩张术。

2．球部尿道破裂和断裂的非手术治疗：轻度破裂，尿道周围无明显尿外渗及血肿，如能插入导尿管（必要时在麻醉或充分镇痛下试插入导尿管），即予留置，同时给予抗菌药物及女性激素治疗，可不必手术。留置导尿管一般 1 ～ 2 周左右拔除，以后再根据情况进行间断尿道扩张术。 凡导尿失败者，或损伤处已有血肿及尿外渗者，均应考虑采用手术治疗。

3．球部尿道损伤的手术治疗：随着腔内泌尿外科技术的不断进步，目前已开始尝试通过输尿管镜等手段引导进行尿道会师牵引术，但对球部尿道破裂或断裂患者，试插导尿管失败时，采用尿道修补术或吻合术（图 5 ）仍是最好的治疗方法，能满意地恢复尿道的解剖连续性，对位严密，愈合后很少再需要进行尿道扩张术治疗。