球部尿道损伤是泌尿外科常见病,是最常见的尿道损伤类型。病因以骑跨伤为主,多发于青、壮年男性。在损伤早期手术处理,恢复尿道的连续性,可取得较为满意的治疗效果;如未及时处理或处理不当,可发生严重并发症及后遗症,有的伤员虽经多次手术而不能修复尿道。可给伤员带来长期痛苦,严重影响其生活质量。
局部解剖结构
男性尿道由尿生殖膈( urogenital diaphragm )分为前后两部分。自尿生殖膈下筋膜以下至尿道外口为前尿道,位于会阴部,全长有尿道海绵体( urethral cavernous corpus )包绕,因而亦称海绵体部尿道,它又分为球部尿道、悬垂部尿道及舟状窝尿道。球部尿道比较固定,位于耻骨联合下方,被阴茎悬韧带和球海绵体肌包绕,形成弯曲,比较固定,常因会阴部跨骑时被挤压在硬物和耻骨之间而受伤。该部血液循环丰富,受伤时出血较多。
会阴部的筋膜分为深浅两层:会阴浅筋膜又名 Colles 氏筋膜;会阴深筋膜又名 Buck 氏筋膜。会阴浅筋膜起于耻骨下支、坐骨下支,经过尿生殖膈下筋膜,向前至阴囊,与肉膜( dartos )相续,再经过阴茎,向上与腹壁浅筋膜的深层( Scarpa 氏筋膜)相融合。由这层筋膜形成的间隙,称为会阴浅袋( superficial perineal pouch )。前尿道损伤后的尿外渗、出血,即在此间隙扩散,向上可达腹部皮下。会阴深筋膜起于尿生殖膈下筋膜,向前绕过阴茎,至阴茎背侧,止于阴茎悬韧带 |