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尿路结石防治正误观


日期: 2006 - 10 - 24   作者:   来源:   责编:   阅读次数:
本文摘要:
一、尿路结石都会引起血尿。

  错。尿路结石是指发生在肾、输尿管、膀胱和尿道内任何部位的结石,血尿是因结石活动引起该部位粘膜损伤所致。一般情况下,血尿并不严重,多数是在显微镜下发现,少数为肉眼发现。大约还有1/5的病人可以不出现血尿,这主要是由于结石在尿路里不活动或者在肾脏、输尿管中的结石已经导致输尿管完全梗阻,甚至该侧肾脏完全丧失功能所致。

  二、尿路结石越大,疼痛越厉害

  错。结石引起的疼痛主要与梗阻程度、积水速度以及结石活动程度相关。较大的结石,或者在肾脏、输尿管、膀胱里不活动的结石,如果没有造成突发的梗阻和感染,可以不出现疼痛。较大的尿路结石活动较少,大多数疼痛不厉害;而较小的结石容易活动,一旦堵在输尿管内突然引起梗阻,疼痛就非常剧烈,常称为肾绞痛。

  三、患胆结石的人更易患肾结石

  错。胆结石肾结石成分完全不同,发生的部位和发病的机制也不相同。胆结石包括胆囊结石和胆管结石它们的发生都与胆汁中的成分沉积有关。尿路结石中的结石成分主要是尿液中的晶体物质,如草酸钙、磷酸钙、尿酸钙等发生沉淀所致。另外,先天性尿路畸形、尿路狭窄、尿路感染等泌尿系统本身的病变也可促发尿路结石。因此,胆结石肾结石两者之间没有必然联系。

  四、长期卧床可促使尿路结石的发生。

  对。长期卧床会发生骨骼的废用性脱钙,这些钙通过血液到达肾脏,经过肾小球滤过作用,随尿液排出而导致高尿钙。高尿钙是结石发生的重要因素,再加上长期卧床不利于尿液排出,容易造成尿潴留,并发尿路感染,使尿中的结晶体、微颗粒等沉积下来,成为结石的核心,久而久之形成结石。

  五、多饮水有利于防止尿路结石的发生。

  对。首先,多饮水可以减小尿中形成结石成分的浓度,使结晶体在尿液中不易形成过饱和状态,而过饱和状态的结晶体是结石形成的危险因素。其次,多饮水可以增加排尿的量和次数,使留在尿液中的结晶体甚至微小的结石容易排出体外,避免长期停留在尿路内沉淀下来形成结石。注意饮水量要全天分布均匀。

  六、无症状的尿路结石不需要治疗。

  错。尿路结石的治疗除了根据症状以外,还要结合尿路结石的部位,对肾脏功能的影响程度,病人的年龄等全身状况来综合考虑。因尿路结石无症状而不治疗,是非常昌险的做法。如肾结石输尿管结石一旦造成肾孟和输尿管梗阻,引起肾脏积木,即使是不完全梗阻,时间一久,可在不知不觉中形成巨大的肾积水,最后肾实质薄得像纸一样,肾功能完全丧失,并且不可逆转。此外,尿路结石作为一种异物,容易引起尿路感染,还可能诱发癌变。因此,对没有症状的尿路结石都应积极治疗。少数不影响肾功能的尿路结石,既没有感染,又不发生癌变时,可以在医生的指导下密切随访。

  七、尿路结石排出后,不必再担心复发。

  错。尿路结石可以通过多种途径将结石排出体外,但是这并不等于结石不会复发。要使结石不再复发,必须解除引起结石的病因,否则结石的复发率是很高的。尿路结石除了局部因素,如输尿管狭窄、反复尿路感染、尿路内存在异物以外,大多数是全身代谢紊乱的表现,如原发性高尿钙、尿酸代谢异常或甲状旁腺功能亢进症等。因此,当结石排出体外以后,应进一步寻找病因,分析结石成分,然后根据病因进行针对性治疗。一旦拢不出病因,则在尿路结石排出体外后,还应定期去医院检查。平时需适当增加饮水量,或者服用利尿排石的中药等来预防结石的复发。


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