肾结核是泌尿系统疾病中的常见病。它是全身结核病的一部分，约占结核病的8%～20%。肾结核大多继发于肺结核，结核杆菌是经血行进入肾脏，形成结核病灶。肾结核多在肺结核发生或恢复相当长时期后才出现症状，若早期及时药物治疗，可望治愈。如不及时治疗，细菌随尿液下行，向输尿管、膀胱、尿道播散，还可延及生殖器，甚至产生晚期并发症，严重影响愈后。                   结核菌从肺或骨关节及肠道等原发病灶处经血行侵入双肾，在皮质层肾小球血管丛中，形成多发粟粒状结节。在机体抵抗力强时，大都能自愈，临床上常不出现症状，称为病理型肾结核。如果抵抗力降低，结核菌便侵入肾小球毛细血管壁，然后在髓质层的肾小管袢停留，形成结核病灶。继而病变经肾小管、淋巴管或直接蔓延到肾乳头，穿破肾乳头到达肾盏、肾盂，发生结核性肾盂肾炎，引起症状，称为临床型肾结核。从病理型肾结核发展至临床型肾结核一般需经相当长的时间。结核结节主要是纤维组织增生，浆细胞、淋巴细胞和上皮样细胞围绕菌落。病灶浸润后范围逐渐扩大，彼此融合，中心坏死，形成干酷样脓肿。有时脓肿要向肾周围破溃形成窦道。肾内可充满干酪样、钙化物质，形成钙化肾。也可因结核性纤维化，使肾涠漏斗或肾盂输尿管交界处狭窄，形成结核性脓肾。     肾结核病变侵入肾盂后，常常随尿流向输尿管、膀胱、尿道播散，并可延及生殖系。输尿管结核表现为粘膜结核和溃疡，继而管壁纤维化，使管腔节段性狭窄，引起输尿管上段和肾盂积水，加重肾脏损害。若输尿管完全闭塞，结核菌不能随尿下行入膀胱，膀胱的继发病变反见好转，症状消失，出现“肾自截”现象，但病菌灶内结核菌仍存在，故不能忽视。膀胱结核初期有粘膜充血、水肿、结核结节形成，然后发生溃疡、肉芽肿、纤维化。有时病变深达肌层，发生严重纤维组织增生和瘢痕收缩，使膀胱容量减少，成为挛缩性膀胱，容量常不足50ml。由于膀胱的病变可使对（健）侧输尿管口发生狭窄，或破坏其活瓣作用，导致尿液回流，引起对侧肾积水。膀胱挛缩和对侧肾积水都是肾结核的晚期并发症。此外，若膀胱壁的溃疡向邻近器官穿通，则形成结核性膀胱结肠瘘或膀胱阴道瘘。尿道结核病变主要也是溃疡、纤维化，形成狭窄。后尿道的病变也可来自前列腺和精囊结核。尿道狭窄后，可致排尿困难，加剧肾损害。肾结核男性患者常可合并生殖系结核，以附睾结核最多见。