精神症状主要表现为情感高涨、思维奔逸、意志增强。在医学上称之为“三高”症状。
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一、高是情感高涨:这是一种强烈而持久的喜悦与兴奋。病人可持续地愉快,终日沉浸在欢乐的心境中,眉飞色舞,谈笑风生,洋洋得意,非常傲慢,瞧不起人,表情活跃,极富感染力,使接触他们的人也感到轻松。虽然他们睡眠减少,但仍显得精力旺盛,兴高采烈,喜打扮,奇装异服,浓装艳抹,好表现自己,爱提意见。有些病人情绪不稳定,容易激惹,常常因为一点小事而大发雷霆,不停地训斥吆喝他人,语言粗俗而尖刻,甚至出现冲动、伤人、毁物等粗暴性行为。
二、高是思维奔逸:病人联想丰富而迅速,口若悬河,滔滔不绝,高谈阔论,声音可能因说话过多而嘶哑。少数病人辞藻华丽,生动诙谐,常常给人一种能言善辩的印象。病人言语内容夸大,天下事无所不知,自称神通广大,交际上层名流,有“通天”的本事,甚至吹嘘自己有几百万的家产。严重的还可表现出注意力随境转移,即随着新出现的事物而随时改变话题,称自己“变聪明了”、“舌头和脑子赛跑”等。
三、高是意志增强:病人表现为动作多而快,终日忙忙碌碌,天不亮就起身,锻炼身体,洗凉水澡,外出访友,有些是多年不来往的亲友。与生人见面分外热情,一见如故,干事情有始无终,什么事情也干不完整。喜欢热闹、人多的场合,爱管闲事,意见多,要求多,爱指责他人,容易与人发生争执。有些病人频繁购物,甚至挥霍钱财买一些华贵而非必需的物品作为一些摆饰或随意送人。严重的病人可以终日歌声不断、又唱又跳,好接触异性,举止过于轻浮,情绪活动时容易发生冲动、伤人、毁物等行为。
躯体症状:病人通常皮肤湿润,面部潮红,目光炯炯有神;因说话过多口渴多饮,食欲旺盛,容易饥饿,而体重减轻。有时体温轻度上升,性欲亢进,追逐异性。睡眠障碍多见,多为入睡困难或早醒。女病人还可出现月经减少或闭经。
躁狂症多表现情绪高涨,兴奋话多、动作多。自感脑子变灵活、人变聪明,说话时兴高采烈、眉飞色舞,感到精力旺盛,睡眠减少,注意力不集中,好管闲事,好发脾气。重者易激惹,甚至易怒,出现攻击行为等。
药物治疗:
(一)抗精神病药治疗:
适用于躁狂症病人,尤其是精神运动性兴奋症状明显的病人。常用药物有氯丙嗪、氟哌啶醇、氯氮平,一般可口服给药,有明显兴奋症状者可用肌肉注射给药。
(二)锂盐治疗:常用的锂盐制剂是碳酸锂。
护理方面应该注意:
1、家庭环境要求
兴奋躁动的病人,不宜居住在家庭生活无规律或家人不和睦的家庭中。房间的色彩宜用冷色调,如绿、蓝色为好,房间布置也以简单、清雅为好。在患者发病这段期间内,家中尽量保持安静,尽量少接待客人,如聚餐、聚会等。听音乐时也应尽量放些节奏舒缓的小夜曲或轻音乐,不宜放节奏过于激烈快的乐曲,以免引起病人兴奋。
2、如何与兴奋躁动病人接触
在与躁动病人接触、交谈时,态度要和蔼、亲切、耐心;对话多的病人尽量不要与病人过多的交谈或争论,更不能因病人有夸大言语而讽刺、嘲笑他。病人话特别多时,可采用引导、转移注意力的方法,若病人与客人一直说个不停时,家人可在言语中提醒他时间不早了,该休息或吃饭了,或说客人还有其他工作,改天在谈等等,这样病人一般都会乐于接受的。
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