癔症有哪些表现及如何诊断?癔症(hysteria),又称歇斯底里。是一类由精神因素,如重大生活事件,内心冲突、情绪激动、暗示或自我暗示,作用于易病个体引起的精神障碍。
癔症有哪些表现及如何诊断?
一,病史及症状
(一)本病多见于女性,有明显的癔症性格特征,发病多与心因有关,既往有类似发病史。
(二)临床表现多样化,按症状的性质和形式分为两型:
(1)分离型:
①以精神症状为主,有情感暴发,在精神因素作用下急性发病,表现为哭,笑,打滚,喊叫等,情绪转变迅速,常伴有戏剧样表情动作。
②意识范围缩小,朦胧状态,精神活动局限于引起发病的不愉快体验上,感知迟钝,定向不完整,持续时间短,事后大多不能回忆。
③昏睡状态,患者终日闭目卧床不动,呼之不醒,双眼紧闭,检查时可见眼球回避,瞳孔不缩小,其它可表现为遗忘症,交替人格,Ganser综合征,童样痴呆等精神症状。
(2)转换型:
主要表现为躯体的功能障碍,可发现运动,感觉,反射及植物神经功能障碍,但详细检查却未发现相应器质基础,也不符合神经解剖的生理特点,常见表现有痉挛发作,肢体震颤,瘫痪,起立不能和步行不能,不言症和失音症,感觉过敏,感觉减弱或消失,癔病球及特殊感管障碍,如癔症性耳聋,失明和癔病性呕吐,呃逆,过度换气等植物神经机能障碍。
二,体检发现:
无阳性神经系统损害体征,既便有感觉,运动障碍体征,但不符合神经解剖的生理特点。
三,辅助检查:
无相应器质性损害的阳性发现。 |