以下七招可以改善治疗依从性 ,更好地预防疾病的复发,提高病人的生活质量,提升病人的幸福生活度。
第一招开展健康教育 门诊医生应注意做好健康教育,改善服务态度,积极取得患者及家属的充分信任和合作,针对病人及家属的错误认知,加强卫生科普知识宣传和教育,让他们认识到自己所患疾病的性质,药物治疗的重要性和必要性,用药过程中可能出现的不良反应和应对措施,定期到医院复诊,及时反馈用药情况。
第二招合理用药 医生在临床用药时应该合理、规范、尽量减少用药次数和药物品种,切忌盲目用药。抗抑郁药以单一用药为主;只有单一用药疗效不佳时,方考虑联合用药,联合用药亦以2种为宜,次数以每日1-2次为佳;若非疗效仍差,不考虑多药联合使用。
第三招评估依从性 医生在用药前应该注意了解病人的病史、精神症状、用药史、家庭经济状况、家庭社会支持情况等等,以评估患者的治疗依从性。在治疗过程中,应该及时了解病人的病情变化和心理变化,明确治疗依从性发生改变的原因,从而针对不同的原因采取相应的措施。
第四招及时处理副作用 一旦患者在用药过程中出现一些较严重的不良反应,应该及时进行处理,同时最好在用药之前就告诉病人及家属药物可能出现的不良反应,这样有利于减轻患者的恐惧心理和及早向医生反馈用药信息,避免发生严重后果。在选择抗抑郁药时应该尽量选用安全有效、不良反应少、起效快的药物,如文拉法辛、米氮平等。
第五招实行健教处方 对病人及家属要将用药的具体剂量、方法、注意事项的内容交代清楚,尤其是需要经常调整剂量的病人,最好给他们一份健康教育处方,这样有利于患者和家属用药,促进病人早日康复。健康教育处方包括以下内容。如何调整剂量、用药注意事项、药物的不良反应、用药的重要性及目的、病情波动的指针、好转的指标、如何进行心理和生活调节、按时复诊、联系电话等等。
第六招调动支持系统 许多研究提示,生活事件与某些疾病的发生、发展、转归有一定关系。应激性生活事件作为一种社会心理刺激因素影响患者的身心健康,而家庭社会支持作为社会心理刺激的缓冲因素或者中介因素,对健康产生间接的保护作用,同时维持个体良好的情绪体验,有益于健康。通过提供正确、合理的家庭社会支持,改善家庭和社会环境,尽量减少应激性生活事件对病人的精神刺激,是提高治疗依从性的重要措施,能够改善患者的预后,促使其早日康复,提高患者的生活质量,增加生活幸福度。
第七招认知治疗 很多研究报道依从性教育的良好效应,特别是教育病人关于药物治疗的作用和复发的前期症状的教育项目对病人更为有益。在慢性疾病要做这样的教育工作,用药物治疗改善其认知功能是先决条件,改善认知功能有益于其依从性的改善。认知治疗包括开展有关疾病特征和需要药物维持治疗的家庭教育,与家属一起支持和鼓励病人对药物治疗依从。 |