警惕药源性抑郁症

　　降压药 临床实践发现，高血压病人可出现抑郁症状。尤其老年人较为多见，多是长期服用复方利血平(原名复方降压片)的病人出现情绪抑郁。复方利血平中的主要成分是利血平，利血平是一种植物(萝芙木)提取物(生物碱)。据报道凡服用含有萝芙木的降压药，无论剂量大小均可引起抑郁，严重者服用复方降压片后导致抑郁自杀。除复方利血平外，其他含有利血平的复方降压药以及心得安、心得宁、肼苯哒嗪、甲基多巴等药物也可引起抑郁。

　　抗菌素 一些抗菌作用的药物可引起不同程度的抑郁，如应用比较广的抗厌氧菌药物甲硝唑(灭滴灵)，抗结核药异烟肼(雷米封)。

　　抗心律失常药 达舒平、心律平、利多卡因，强心药洋地黄可引起不同程度的抑郁。

　　抗癫痫药 卡马西平、苯妥英钠可引起不同程度的抑郁症状。

　　激素类药物 糖皮质激素、雌激素、雄激素、避孕药等有引起药源性抑郁的可能。

　　抗精神失常药 事实上，不论是氯丙嗪、氟哌啶醇、奋乃静、氯氮平、舒必利、或五氟利多，都有引起药源性抑郁的可能;非典型抗精神病药物也有引起药源性抑郁的可能。

　　抗抑郁药 美国食品与药品管理局(FDA)的一项研究表明，在每100名服用抗抑郁药品的青少年中，有大约2～3人可能会面临自杀倾向增强的风险，说明抗抑郁药本身也可引起抑郁。

　　化疗药 长期化疗的癌症病人也会发生抑郁症，发生率高达50%左右。这既与病人个体素质、有无精神病家族史等因素有关，也与长期大量用多种化疗药物有关。

　　其他药物 抗帕金森症药左旋多巴，解热镇痛药布洛芬、消炎痛，胃肠功能调节药如甲氰咪呱、胃复安等，可引起不同程度的抑郁。

　　药源性抑郁症一般有以下特点：(1)既往有情感性疾病史者容易患病。(2)出现抑郁症前病人大多有静坐不安、心神不宁等锥体外系反应。(3)病人常有一种难以描述的身体不适感，有一种“讲不清楚的难过”，常表现为情绪不稳、波动性焦虑、烦躁， 对事物缺乏兴趣爱好和自信心，精力下降，睡眠障碍，严重者可导致自杀。(4)与用药关系密切，抑郁症状出现的时间可在用药后不久，多数在用药数日到两年之内发生，且用药量越大越易发生抑郁，减量使用或停药后， 抑郁症状可逐渐缓解，再次使用该药又可诱发抑郁。

　　当然，并非所有人服用上述药物都会诱发抑郁症，会否发生药源性抑郁病，与病人的个体素质、有无精神病的家族史以及用药量的多少、用药时间的长短等有关。

　　因此，在服药期间出现抑郁症，或者使原有的抑郁症状加重，应当首先考虑到药源性抑郁症。药源性抑郁症带有一定的隐匿性，在服药期间一定注意病人情绪的改变和思维异常，用药后若出现相关抑郁症状，应加以注意。一旦发现病情征兆，应该及时到医院就诊，在医生的指导下调整用药，以缓解抑郁症状。