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　　一、感官知觉的改变:

　　感官知觉的改变在精神分裂症的早期阶段特别明显，据研究约有2/3的病人有此变化，所有的感觉受器会变得强烈或钝化。

　　1.听觉方面的变化,如下面病人所描述的：我听到所有天堂与地球上的声音听到许多在地狱的声音。像有人把所有东西的音量都转大声了,我会注意到所有背景的声音。然我不特别对任何事情注意，但所有的事情都会住我的注意力，当我现在对你说话时，我可以听到隔壁房间及走廊声音，我无法不注意他们，所以我无注意我在对你说什么，时常连一些最无聊无趣的事都会吸引我，让我花费许多时间在上面。

　　2.视觉的变化甚至比声音的变化还明显，如下面的描述东西都变得更鲜艳清楚了，彷佛是发光的图画般，而且看起来较扁平，好象只是一个平面，并且不止这些颜色吸引我的注意，所有小东西都会让我注视很久，像边缘的线条等等。每件东西看起来都很可怕，人们看起来像魔鬼－有黑色的轮廓及发亮的眼睛，所有的物体－椅子、房子、东西都有自己的生命。他们有威胁的姿态，及动物般的外观。们看起来是变形的，好象经过整形手术。们看起来像橡皮做。

　　3.除了听觉、视觉的变化以外，触觉也可能有改变：被接触是很可怕的，和任何人接触都会让我觉得像被电到般。我感觉喉咙中似乎有一只老鼠，而且衪的身体好象在我嘴巴中解体有位医生描述他的病人觉得他的生殖器不断的变黑，而产生妄想性的恐惧，而要求医生每分钟检查一次，因为知觉过度敏感化，病人会被外在的刺激所淹没，他们会看到、听到所有的事情，正常的人，我们的脑筋会自然过滤影像及声音，让我们可以集中注意力在我们选择的事物上，精神分裂症病人的过滤系统损坏，以致所有外界的感官刺激如洪水般，同时作用在大脑上。

　　二、对了解讯息及作反应发生异常

　　正常人的脑部功能可以对外界进入的讯息加以分类及了解，然后选择性做出正确的反应，这些反应是学习累积而来,有逻辑性并且可以预测其后果。精神分裂症患者对于讯息的分类、了解及反应发生缺损，所以不止思考发生问题，而且在视觉、听觉刺激、情绪及行为反应上都受到影响，就好象脑部的总机出了问题，无法将进入的讯息、思考、想法、记忆、情绪做适当分类，而完全混合在一起。例如正常人可以将听到的句子自动转换成想法，我们不需要集中在个别的字上，只要去想这整个句子的意思就好，但是对病人来讲，如他们所描述的:如果人们讲得比较简单，我还可以集中注意力，但如果句子过长，我就无法了解意思；对我来讲那只是一堆字，我必须要努力的把它拼凑起来，这必须要花费我很大的功夫，他们讲的话彷佛就像外国话一样，我无法了解他们在说什么。不止听觉如此，在视觉上也是一样，如下面病人所描述的:每一件事情都裂成碎片，我必须要努力的把它们组合起来，譬如我看到手表时，看到是一个表带、表面、针，我必须努力的去想，才能了解这是一个手表。又如另外一个病人描述他看精神科医师的经验，他看到是牙齿、鼻子、下巴、眼睛及各个部位，各个部位都让他感觉到非常害怕，他无法认得他是什么人。这种对视觉了解上的缺损，常见在精神分裂症患者，他们会把人认错，而且说看起来像某些人。例如一位病人所说:今天早上我在某家医院，我好象在拍电影，我看到我周围都是明星。除了以上的问题，精神分裂症病人常无法同时处理两种以上的讯息。譬如病人说:我没办法看电视，因为我没办法一面看屏幕，又同时听电视上的韾音。这种看电视的困难是很典型的，所以在精神病院来讲，很少会看到病人一直坐着看电视；有时候他们坐着看电视，也无法描述看到的是什么。这种情形与病人的智力教育程度无关，甚至有些大学毕业的病人也没有办法。如果你问他为什么不看电视，他会告诉你他无法了解在演什么。或者他们为了掩饰这种缺失，会告诉你他累了，不想看电视，他们比较能接受的节目是卡通或旅游性节目，因为这些只是单纯视觉上的刺激，不需要去整合听觉与视觉。

　　除了对讯息的分类及了解有缺失外，另外很明显的是对刺激作反应也出了问题，常常做出的是不恰当的反应。因此精神分裂症病人，在与其它人的相处上也会发生问题，很多病人宁可独处、退缩，尽量少与其它人交谈、沟通，因为这些过程对他们来讲是困难而且痛苦的，他们会尽量去避免。

　　精神分裂症病人在语言表达上的问题包括音韵连结:病人只注意到声音的部份，忽略了字的意义。

　　1.象思考障碍:当问病人成语时，病人只注意到字，无法去了解整句成语的意思，譬如成语住在玻璃屋中的人不应该向他人丢掷石头，病人便只会注意到玻璃屋及石头，而去描述什幺样的玻璃屋及什幺样的石头。

　　2.语症:如病人所描述的:我想说的无法表达，在我的脑筋好象发生了障碍，没有办法正确地说出我想表达的，有时候我随便找个字来代替。

　　3.极端的例子的是就是语言沙拉:病人所表达出来的是完全无意义而不连贯的字。

　　4.外一个常见的症状是思考中断，就好象脑子里面的总机，突然断电停了好几秒钟，然后又再继续运作，如病人所描述的:当我思考到一半，会突然停在一个字或者想法上而没有办法运转下去，整个脑袋没有办法再想到任何的事情。另外一个病人描述的是:当我在读书的时候，突然被某个字陷入泥沼里，好象被催眠了，这个字把我吸住，而我没办法再思考下去。

　　5.一个常见的症状是矛盾，病人无法处理脑子同时出现两种相反的思考、感觉，如病人所述:对各种事情我的脑子都出现两种对立的想法，所有想法都是相互矛盾，之后整个脑筋彷佛成了碎片，整个人被解体了。

　　因为这些对刺激分类、了解及反应的问题，精神分裂症病人在正常人看来便是语无伦次无法了解，没有逻辑性，思考障碍及退缩等。在这种情况下，病人的判断力受到损伤，在疾病早期，以上这些症状是模糊而不明显的，但是随着疾病程度变得严重，这些缺失变得越来越明显。每个精神分裂症病人，多多少少都具有以上某些症状。

　　三、幻想和妄听

　　幻听和妄想是精神分裂症最常见，也是最著名的症状，大部分的幻听和妄想是因为病人对外界事物的感觉发生扭曲而造成的。妄想是病人所出现的错误想法，而且对其所处的风俗习惯、文化来讲是不正确。通常妄想来自于病人对所接受到感觉加以错误的解释，把周边各个不相关的事情联想成与自己有关，譬如当你走在街上，对街有一个人咳嗽，你可能都没有感觉，也不会注意到他。但是对精神分裂症病人来讲，他不止可以听到咳嗽，而且马上联想这个咳嗽是针对他，对他有某种特别的含意，然后又联想到这个咳嗽是在警告另一个人，告诉他说病人来了，在这种情况下，如果你尝试跟病人理论，告诉他没有什么事情发生，但病人仍然可能认为你跟他们是一伙的，只是要来掩饰这个事情.所以由于病人对一些感官知觉的过度敏感，对逻辑推理事情的能力受到影响，这些情形综合起来便可能造成病人的妄想。

　　被害、被监控、被攻击的妄想是最常见的，一些病人可能因为自卫的理由，而攻击他人，但毕竟在所有精神分裂症病人来讲，还是占少数。

　　另外常见的是夸大妄想，例如病人觉得有力量去控制天气，可以控制太阳及其它星球的运动,或认为自己是耶稣基督。如下面病人所述:我觉得我是个明星，我正在拍片，每次我到达一个地方就有隐形的照相机及麦克风记录我所有的事情、说话及动作，他们都在为我拍片。夸大妄想有时候也会是危险的，如病人觉得他可以飞，便可能造成意外。有一种特别的夸大妄想，通常是觉得有名的人爱慕及追求他，譬如有的病人会觉得有个非常有名的政治人士爱慕他，花了所有的时间及金钱追踪他的行动，但保持一定的距离。他也有一套理由来解释为什幺那个人不敢让他知道在追踪他的行动。另外有的病人觉得他有能力控制他人的心理，譬如有一位女病人他五年不敢走出家门，因为她觉得如果她走上街去，她会影响其它人的心灵，他们全部都会注视他，他就像一个磁铁，其它人没有人办法，一定要转来注视他。

　　另外一个典型症状是思考传播，病人觉得他脑中的想法会被传播出去。

　　妄想有时是固着的，有时是起伏不定的，譬如有的病人会认为某甲要杀他，在第一天他可能与某甲保持距离，敬而远之，却在第二天又与某甲愉快地交谈，在第三天又开始对他保持距离。

　　病人的幻觉可以从对视觉的过度敏感化到真正的幻觉出现，当视觉过度敏感化，病人看到光线觉得特别亮，特别鲜艳。再进一步出现的是错觉，病人对视觉的讯息产生扭曲，譬如把狗看成老虎。更严重的便是真正的幻觉，病人在没有任何外在刺激的情况下，觉得看到、听到、感觉到、闻到或吃到一些东西。这些经验对病人来说是非常真实的。所以我们可以看到病人自言自语，对着他所听到的声音说话。听幻觉是最常见的幻觉，他们可能是简单的声音，或重复的一句话，甚至听到多人在交谈，而且整天持续。幻听最常见的时间，大部份是在睡觉前,内容通常是指责性,责骂病人的，有时候是一些脏话，病人可能不好意思告诉医护人员；也有些病人听到是愉悦的声音。幻听的机制不明，脑部有很多部份负责听觉功能,有人认为在靠近颞叶及额叶的听觉功能因为血流量增加而造成幻听，而有的人认为是大脑皮质的语言区出了问题。有趣的是有些天生耳聋的病人也会有听幻觉。值得注意的是在评估妄想与幻觉时，要根据病人的文化背景。如某些宗教团体有出现视幻觉的情形，一般来讲，宗教的幻觉较常出现视幻觉,且常常是具有指示性，引导性,且较愉悦的。而精神分裂症病人以听幻觉较多。另外更少见的是嗅幻觉，味觉幻觉,如有一位病人在未婚怀孕时，用奎宁来作流产，这件事让她觉得有罪恶感，以后只要当她想到堕胎的事情时便会闻到奎宁的味觉。

　　四、对自我的感觉改变

　　正常人对自己的身体有清楚的概念，知道自己的手脚在那里，可与其它外界事物分别，而精