肺炎可由细菌,病毒,真菌,寄生虫等致病微生物,以及放射线,吸入性异物等理化因素引起。那么老年人肺炎如何治疗呢?
老年人各组织器官呈退行性改变,对药物耐受性差,容易产生毒性反应,特别是肾脏功能随年龄增加而减退。正常老年人肾小球滤过率已有所减少,一般70岁以上老人用药量可酌情减少。
氨基糖甙类抗生素自肾的清除随年龄增长而明显减少,药物在体内聚集增多,血药浓度升高,容易产生耳、肾毒性,临床上因应用该类药物不当而产生肾功能衰竭、甚致导致死亡的病例时有报道,故在应用氨基糖类药物时必须小心、审慎。用药时宜作血药浓度监测以便随时调整用药量,避免引起肾的毒性。万古霉素对MRSA感染作用甚佳,为避免产生耳、肾毒性,用药时,亦宜作血药浓度监测。
老年人危重肺炎其病变较广泛,常导致通气/血流比率减低、产生静动脉血混合而引起低氧血症,应在动脉血气监护下进行氧疗以纠正缺氧。要重视支持治疗如补充血容量、及时纠正水、电介质平衡失调,老年患者多为负氮平衡、需要给予充分的高热量、高蛋白、高维生素饮食、酌情给予静脉滴注白蛋白、血浆、氨基酸或高营养液等。 |