骨结核是由结核杆菌侵入骨与关节而引起的化脓性破坏性病变,绝大部分继发于肺结核,在肺感染后通过血液的传播可以到骨骼系统。结核杆菌传播到其他部位后,大部分的部位可以由于抵抗的增强把它消灭掉,但是有一些部位的结核菌可能在局部形成一个小的病灶,如果机体抵抗力很强,可能潜伏在那里,当肌体抵抗力下降,出在正不能压邪阶段,原发病灶内的结核菌繁殖随血液循环形成大量细菌性栓子,这些栓子被血流随意送到全身多组织内(骨与关节),因此骨结核是一种继发的病灶。发病部位多数在负重大、活动多、容易发生劳损的骨或关节。 骨结核的症状分为全身表现和局部表现。 1、 全身表现 (1)初期:多见明显全身症状,随着病情发展,渐感全身不适,倦怠乏力,食欲减退,体重减轻。 (2)中期:继而午后低热,夜间盗汗,心烦失眠,咽干口燥,形体日渐消瘦,两颧发赤,舌红苔少,脉沉细而数等一派火旺征象, (3)后期:气血虚弱,可见面色无华,舌淡唇白等,如有高热恶寒,全身热毒症状明显者,应考虑合并其它化脓菌混合感染。 2、 局部表现 (1) 疼痛:呈渐进性,初期疼痛轻微,休息后可消失,后期呈持续性疼痛。除局部疼痛外,又有放射性疼痛。 (2) 肌肉痉挛:多为局部肌肉紧张,肌肉呈反射性痉挛,借以保护有病的脊椎或关节,限制其活动,以减少疼痛。此时肌肉紧张。小儿夜惊或夜啼,即夜晚睡梦中忽然痛醒哭叫,乃因在入睡后保护性痉挛消失,在脊柱或关节移动时产生疼痛之故。由于肌肉痉挛使关节活动受限制,表现出种种不良姿态。 (3) 肿胀:表皮温度增高,可有叩击痛、压痛及关节积液。滑膜增厚时触诊有揉面感。所属淋巴结可增大。 (4) 患肢肌肉萎缩:最初是由于神经性营养障碍,而后与肢体废用有关。先是肌肉紧张力较健侧减低,肌力减弱,后肌肉萎缩无力。此外,患肢尤其患病关节附近的皮下脂肪层增厚。 (5) 关节功能障碍:路易疲乏,步态不均,笨拙欠稳,容易跌跤,有时呈跛行。 |