对于创伤性骨折的患者,首先要做的是现场进行急救,对于任何一个创伤性骨折患者来说,重要的是维持患者的生命,现场急救首先检查病人的全身情况,如患者有休克的征象,应注意进行保暖,尽量减少搬动,等待医务人员到达后立即输液、输血。对于重伤的病人,还必须注意维持其呼吸道的通畅,要观察伤者是否有呼吸、心跳的异常。如果有,需要清楚呼吸道异物、人工呼吸和心外按压等。
然后是伤口处理,外伤或骨折病人常常带有伤口。一般小的出血或无活动性出血的创面都可予以加压包扎止血。大的出血较少见,可应用指压法,将动脉压在骨的浅面短时控制血流,再改用其他止血法。有较大的创面是可填塞纱布再加压包扎,但止血不彻底。止血带在其他方法不能奏效的情况下才可应用,但必须每隔 1 小时放松 1-2 分钟,同时应在缚扎处垫两层布,以防勒伤。止血带使用不当或被遗忘会造成永久性的血管和神经损伤。伤口包扎时最好用无菌的急救包、三角巾、四头带等,但在没有的情况下,应使用尽可能干净的布料代替,包扎的范围应超出创面 5-10 厘米。
必须注意的是,若骨折端已戳出伤口,并已污染,又未压迫重要血管、神经者,不应将其复位,以免将污物带到伤口深处。应送至医院经清创处理后,在行复位。但若在包扎时,骨折端自行滑入伤口内,则应作好记录,以便在清创时作进一步的处理。
伤者脱离危险时,除了打电话招唤救护车外,首先要脱离致伤环境,如被重物压住者应想法移去重物;肢体被机器打伤者应关闭机器,切忌将轮子等辗压物反转以退出伤肢,因为这样可使伤肢再次遭受辗压,必要时甚至要拆开机器。 |