(一)盆壁的骨骼
由两侧的髋骨及后方的骶、尾骨,借关节、韧带和软骨连结构成骨盆。骨盆具有保护盆内脏器,连结躯干和下肢,支持并传递重力等作用。
骨盆可分为前上方的大骨盆greater pelvis和后下方的小骨盆lesser pelvis,两者的分界称界线。界线terminal line是由骶骨岬、骶翼前缘、弓状线、耻骨梳、耻骨嵴及耻骨联合上缘共同连成的环状线。大骨盆又称假骨盆,属于腹腔的一部分。小骨盆又称直骨盆,有上口与下口,上口即界限;其下口由耻骨联合下缘、耻骨弓状韧带、耻骨下支、坐骨支、坐骨结节、骶结节韧带和尾骨尖共同围成。两侧的耻骨下支与坐骨支构成耻骨弓,其间的夹角称耻骨下角。小骨盆的上口与下口之间为骨盆腔。骨盆具有明显的性虽差异,女性的骨盆腔还是胎儿正常娩出的通道。
骨盆的前壁为耻骨及耻骨联合;后壁由骶、尾骨及骶尾关节连结而成;侧壁为髂骨、坐骨、骶结节韧带及骶棘韧带。后两条韧带与坐骨大、小切迹围成坐骨大、小孔。骨盆的前外侧有闭孔,其周缘附着一层结缔组织膜,仅其前上方留有一管状裂隙,称闭膜管(图1)。
(二)盆壁的肌肉
覆盖于盆壁的肌肉有闭孔内肌和梨状肌(图1)。闭孔内肌位于盆侧壁的前份,该肌及其筋膜的上缘参与形成闭膜管。梨状肌位于盆侧壁的后份,该肌与坐骨大孔之间分别有梨状肌上孔梨状肌下孔(盆壁肌的起止、作用及神经支配见下肢臀部)。
图1 盆壁与盆底肌(右侧) |