盆筋膜间隙
盆壁、脏筋膜之间形成许多筋膜间隙,较为重要的有:
1、耻骨后隙retropubic space 位于耻骨盆面与膀胱之间,又称膀胱前隙(图4)。其上界为腹膜返折部,下界为尿生殖膈,两侧为盆脏筋膜形成的耻骨前列腺韧带(女性为耻骨膀胱韧带),内含疏松结缔组织及静脉丛等。耻骨骨折合并膀胱或尿道损伤时,常引起耻骨后隙出血、尿外渗或感染等。可做耻骨上切口,在腹膜外进行处理。经此隙亦可完成腹膜外剖腹产术。
2、骨盆直肠隙pelvirectal space 位于盆底腹膜与盆膈之间,在直肠周围,借直肠侧韧带分为前外侧部与后部。此隙宽大并充满结缔组织。直肠指栓可扪及直肠壶腹下份的两侧,即相当于此隙。
3、直肠后隙retrorectal space 位于直肠筋膜与骶前筋膜之间,又称骶前间隙。向上与腹膜后隙相通,两侧借直肠侧韧带与骨盆直肠隙相隔。此隙内有骶丛、奇神经节、直肠上血管、骶淋巴结及疏松结缔组织等。间隙内若发生感染,向上可蔓延至腹膜后隙。腹膜后隙的注气造影,即经尾骨旁进针至骶骨前方,气体可沿直肠后隙上升,达肾周围的脂肪囊内。 |