肝纤维化是乙型/丙型肝炎、血吸虫病、脂肪肝、酒精性脂肪肝等多种慢性肝病的一种病理过程。如同皮肤创伤的愈合过程一样,慢性肝损伤时,肝脏的细胞外基质成分增生,试图包裹损伤部位,修复损伤组织,但这些基质成分的过度增生与降解减少,就会在肝脏内形成“瘢痕”,破坏肝脏正常结构,影响肝功能。肝纤维化的进一步发展将导致肝硬化,但在肝功能明显减退之前,患者往往不一定有明显的感觉。没有感觉不等于没有病情,此时疾病可能在悄悄发展,等到出现明显的肢软乏力、黄疸、甚或上消化道出血、腹水时,往往已到肝硬化肝功能失代偿阶段,治疗效果不如早期用药,而且预后也欠佳。因此,抗肝纤维化应积极行动,不应消极等到出现了明显症状才考虑治疗。
肝纤维化病变复杂,其治疗多为综合性措施:(1)减轻危险因素,如控制体重与血糖、纠正掾肝、戒酒、尽量不用有肝脏损害的药物等。(2)去除或控制病因,如杀灭血吸虫、控制肝炎病毒复制、改善胆汁淤积等。(3)改善肝脏炎症,减轻肝细胞凋亡坏死等。(4)针对纤维化本身的治疗,即倒塌肝脏沉积纤维组织吸收消退,逆转肝纤维化。应该指出,病因治疗固然重要,但不可忽视针对纤维组织本身的治疗。因为不少情况下,即使去除或控制病因,肝纤维化仍可持续发展。
复方中药具有多环节作用特点,对抗肝纤维化具有综合优势。例如,北京友谊医院王宝恩首先应用中西结合方法治疗慢性肝炎肝纤维化和肝硬化,从实验与临床上证明了肝纤维化及早期肝硬化是可以逆转的。 除了中西药治疗外,还可以采用中药辨证治疗,以益气养阴、活血化瘀(黄芪、党参、生地、当归、丹参、赤芍等)为基础,并根据不同病情表现,分别加用有清热化湿、疏肝健脾或滋养肝肾等作用的药物。患者需定期检查肝功能、B超、血常规、甲胎蛋白等,必要时做胃镜检查与肝组织活检。患者不宜过劳、饮食上宜清淡与富于营养、禁酒、避免肥胖、辛辣、坚硬或油炸食物。可进食一些龟、鳖肉,并将其外壳炒熟研磨或煎汤食用,以软坚散结。
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