如果男女双方结婚两年以上，一直没有小孩，且没有采取避孕措施，一直在一起，这时就要怀疑患上不孕症了，要及时进行检查。不孕症检查分几步?

　　第一步：看夫妻在一起的时间!

　　不孕症的诊断标准，明确指出：正常性生活未避孕1年以上未怀孕才能算不孕。其中还要排除生化妊娠。(意思是，怀生化妊娠等于没怀过!既不算不孕，也不算异常。)

　　那些备孕两三个月就说自己怀不上的妹纸请绕道而行，翻翻黄历，挑个适宜出行的好日子旅旅游、爬爬山、看看海!

　　第二步：首先检查男方的原因!

　　明确不孕症诊断过后，首先检查男方的原因。因为男方原因检查单一，就一个精液常规，这个检查又简单，又没什么损伤，出结果又快!不过，男人爱面子，最怕有人说他“不行”;没关系让他看看这里，男人行不行可和生育力无比如联系，但是如果因为爱面子，让女方无辜承受了那么多不必要甚至可能对身体造成损伤的检查，这样的男人大家觉得“行不行”?

　　第三步：看看子宫和卵巢的“长相”

　　在这个看脸的时代，光有信念是不行的。接下来这一步可以和男方检查同步进行，其实就是个常规的妇科体检，看看子宫和卵巢的“长相”，歪巴裂枣地不要;什么卵巢囊肿、子宫肌瘤、子宫畸形等等，有必要“大整形”的就把它做了。

　　第四步：看卵巢功能

　　不是“性能力哈”，是看卵巢功能，核实有没有排卵。“长相”没问题，子宫结构就没问题，装胎儿的地方算是有着落了。接下来，对生产胎儿原料的供应商――卵巢，的检查和考核随即展开。医生需要详细了解你的月经史、生育史。

　　多少岁来的月经、月经周期多少天、几天干净、最近一次月经什么时候来的、怀过几次孕、妊娠结局如何等等。至少要了解最近两年的详细情况。

　　第五步：疏通管道

　　这个是引起不孕的常见原因――输卵管性的不孕。为什么放在最后呢，因为其他检查都无创，这个检查时有创伤的，侵袭性的。到现在知道女性不孕检查有多复杂了吧，还没完呢，还有后文。

　　通水、造影、腹腔镜，如何抉择?

　　▲通水就是经阴道，从宫颈插管子到子宫里面，往里面打生理盐水，医生凭感觉判断输卵管通畅程度。如果阻力很大，多半就赌了，阻力很小，说明是通的。

　　▲输卵管碘油造影：和通水是一样的，不同的是往里面打的是造影剂，边打造影剂，边拍X片，打完等一阵子还要再拍，看造影剂进没进输卵管，进没进盆腔。

　　▲腹腔镜：这个一般都是宫腹腔镜联合检查比较多。这是个三合一的手段，价钱虽贵，但是花得值――通水+确诊+治疗。不要理解为宫腹腔镜检查做了，再做腹腔镜手术，检查即是手术，手术即是检查。

　　宫腹腔镜检查是诊断输卵管性不孕的金标准。

　　无论是通水还是造影，都不一定准确，唯独这个准确性最高。通水没有设备要求，不吃射线，理论上说，可通过机械性扩张把输卵管腔膜状粘连解决，但是证据不确切;还有说法认为碘油造影，碘油制剂有杀菌作用，可以给造影加分，然而有什么用，看上去通，未必真的通，看上去不通，也未必真的不通。

　　我的看法，抛开经济因素不说，我宁可一次性做宫腹腔镜检查，得个确切答案，也不愿意去做什么通水造影。都是侵袭性操作，都存在感染风险，我何不只接受一次感染风险，把问题直接搞清楚呢?用少量的钱，做一次侵袭性操作，得到一个不是很确切的答案，然后有问题还要通过另一次侵袭性操作来治疗，是不是太折腾了呢。(个人愚见，在这个观点上，医生自己都很矛盾，分歧很大，此观点只能代表我个人或者部分人的看法)。

　　第六步：各种罕见的，奇葩的病因检查

　　包括：免疫检查(抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗心凝脂抗体等)、染色体检查。

　　为什么把这个放最后?因为够罕见，且不容易治疗，甚至不可治疗。有的是不治而愈，有的是不可治愈，有的治而不知为治愈还是自愈。总之就是很奇葩了。