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　　本病属中医的“脱疽”范畴，早在2000年前《黄帝内经》中《灵枢·痛痈》即有记载：“发于足趾名日脱痈，其状赤黑，死不治，不赤黑不死。不衰，急斩之，不则死矣。”汉代华佗《神医秘传》载：“此症发于手指或足趾之端，先痒而后痛，甲现黑色，久则溃败，节节脱落。”宜用生甘草研成细末麻油调敷，并应用被后人誉为“四妙勇安汤”的内服汤剂治疗本病。而现代医学于1908年Buerger才进行了临床观察和病理性研究，并认为是动脉的病症，导致肢体动脉血管闭塞，而定名为血栓闭塞性脉管炎。
　　 病因和发病机制
　　 血栓闭塞性脉管炎迄今发病原因复杂尚不完全明确，但从临床材料看，以下病因和因素得到了诸多学者的认同。由于本病多发于男性，女性少见，下肢多于上肢，有人提出男性激素学说；由于精神刺激，忧思过度，情感不舒导致精神过度紧张而发病的精神情感学说；又因本病多发生于久居寒冷潮湿地区，寒冷季节发病者多，有人提出寒冷学说；绝大多数患者有长期吸烟史，而吸烟可兴奋交感神经和血管中枢，促使肾上腺髓质分泌肾上腺素，而引起肢体中、小血管的痉挛，当病人戒烟后症状又可缓解，提出吸烟学说；近年来免疫学研究表明，血栓闭塞性脉管炎，抗动脉抗体阳性率达44.3％～56.O％，免疫球蛋白M较正常人高，T淋巴细胞、E玫瑰花结形成率却低于正常人。从而提出细胞免疫功能低下，体液免疫功能增高的自身免疫性疾病学说；本病多发生于边远地区，营养不佳和某些物质缺乏而引发的饮食学说；从大量的文献中有人发现同族先后患病者的几率较高，而提出遗传学说；有人从临床发现本病患者的血液黏度、血液凝固性增高，提出血液流变学的改变可引起本病。另外风湿病、霉菌感染以及外伤都能引发血栓闭塞性脉管炎的发生或发展，也被视为发病原因。
　　 病理变化
　　 血栓闭塞性脉管炎，好发于下肢，临床下肢多于上肢，在早期多见中、小静脉，然后侵犯中、小动脉。病情进展从末端逐渐可累及掴、股、髂动脉和肱动脉，但侵入腹主动脉和内脏血管等大血管者临床少见。
　 　病理变化主要是非化脓性全层血管炎症，急性期为节段性的急性动脉和静脉及其周围炎，并多数累及伴随神经。在血管的全层有广泛的内皮细胞和成纤维细胞增生，并有淋巴细胞、中性多核粒细胞和巨细胞的浸润，血管内膜增生和血栓形成。慢性期血管内血栓机化，内有新生的细小血管再生，含有大量的成纤维细胞，并与增生的血管内膜融合粘连，动脉内弹力层显著增厚，动脉各层有广泛的成纤维细胞增生，在动、静脉的周围显著的纤维化，呈现炎症的粘连，这种变化呈节段性。血栓闭塞性脉管炎还呈周期性发作和缓解，所以急慢性病变交织在一起，每当血管闭塞时，同时都有侧支循环形成，但若代偿不足或因炎性病变刺激，使侧支血管痉挛，即可引起肢体循环障碍，患病肢体就可出现缺血和坏死性病变，临床中表现为患肢发凉、麻木、疼痛、间歇跛行，甚至缺血坏疽。
　　　中医病因病机
　　　中医认为本病主要是情志太过和房劳损伤，使脏腑功能失调，感受寒湿之邪以及特殊之烟毒，寒性收引，凝滞脉络，气血阻滞，脉络不通，不通则痛。内外之因合击，则气滞血淤，气血不达四肢末端而发本病。
　　　本病绝大多数发生于30-90岁，女性少于男性。其主要症状是间歇性跛行，患肢酸、胀、麻、木、发凉或发热、静息痛、足趾或连同足部出现坏疽、小腿或足部反复出现游走性血栓浅静脉炎、中、小动脉(最常见是足背动脉)搏动减弱或消失。舌质常为淡紫、青紫，可有瘀点或瘀斑，舌苔白润。脉象多见弦紧或沉涩。临床上将本病的发展过程分三期：初期(局部缺血期)：患肢麻木、发凉、怕冷、沉重，足趾有针样痛、小腿肌肉出现痉挛性疼痛、间歇性跛行、患肢动脉搏动微弱或消失、可游走性浅静脉炎，全身症状不显著。中期(营养障碍期)：患肢麻木、发凉、怕冷、间歇性跛行加重，并有静息痛。患肢皮肤常呈潮红色、紫红色或苍白色、足部皮肤干燥、脱皮、趾甲生长缓慢、增厚变形、汗毛脱落、小腿肌肉有萎缩现象、患肢动脉搏动消失。可有情绪不安，头晕腰痛，筋骨松软之症。后期(坏死期)：患肢由于严重的血液循环障碍，发生溃疡或坏死，大多数局限在足趾或足部，向上蔓延至踝关节或小腿者。疼痛居烈难忍，患者常抱膝而坐，捶胸顿足，号啕大叫，痛不欲生。坏疽的足趾脱落后，常遗留溃疡而经久不愈合。全身常伴有发热、口干、食欲减退、失眠、便秘、尿黄赤等症状。
根据坏死的范围和程度又分为三级。
一级坏死：坏死局限于趾(指)部。
二级坏死：坏死扩展至趾(指)关节以上。
三级坏死：坏死扩展至足背部、踝关节或踝关节以上