www.999120.net 反复口腔溃疡是白塞病最常见的症状表现,口腔溃疡又称阿佛他溃疡,几乎所有的患者均有复发行性口腔阿佛他溃疡,多数患者以此为首发症状,不定期复发。可先于其他部位病变数月、数年出现,溃疡可发生在口腔的任何部位,多位于舌缘,口腔内颊,口唇上下,软腭,咽,扁桃体等处。可为单发,也可成批出现,初为一圆形红斑,继之出现一针尖大小疱疹,很快发展成为溃疡,米粒或黄豆大小,圆形或不规则形,边缘清楚,深浅不一,底部有黄色覆盖物,周围为一边缘清晰的红晕伴有疼痛。一般1-2周可自行消退,不留疤痕,病程长者发作期缩短或连续发作,重症者溃疡深大,愈合慢,偶可遗留疤痕。口腔阿佛他溃疡为白塞病的最基本必备症状。
白塞病全身各系统均可受累,但多种临床表现很少同时出现,有时须经过数年甚至更长的时间才表现完全,包括生殖器、眼、皮肤、关节、血管、肺、消化道、神经系统等均可受累。在病变过程中常有发热,乏力、头痛、纳差等全身症状,过度疲劳。熬夜加班,焦虑、情绪紧张,月经前后,气候变化,季节更替时均可引起病情加重。
大约有75%白塞病患者出现生殖器溃疡,病变与口腔溃疡相似,但出现的次数较前少,而溃疡较深较大,疼痛较剧,愈合慢。复发的次数少,受累部位为外阴部、阴道、肛周、宫颈、阴囊、阴茎龟头,尤其是包皮内翻处常出现。少数患者溃疡可经久不愈,可因溃疡深大而致大出血或阴囊静脉壁坏死破裂出血。有些病人容易被误诊为“淋病”、“梅毒”、“生殖器疱疹”等,给病人带来不必要的精神压力的经济负担。因此,诊断时一定要仔细询问病史,细致检查,了解是否存在白塞病的其他症状和表现,必要时须作专项检查。
少数白塞病患者肾脏亦受累,可有间隙性或持续性蛋白尿或血尿,但症状较轻,多为一过性。肾功能受累时可发生肾性高血压,肾病理检查可有IgA肾小球系膜增生性病变或淀粉样变。
有些男性白塞病患者并发附睾炎,发生率为4-10%,较具特异性,急性起病,表现为单或双侧附睾肿大,疼痛和压痛,1-2周可缓解,但容易再发。反复出现附睾炎容易出现精子数量减少或无精子,影响生育。
妊娠期可使多数病人的病情加重,也有眼色素膜炎缓解的报道,有胎儿宫内发育迟缓的报道,产后病情大多加重,近10%的病人出现纤维肌痛综合征样的表现,部分患者甚至符合纤维肌痛症的临床诊断标准。
有上述临床表现时应高度引起重视,及时就诊,最好及时找有经验的专科医师诊治,及时控制病情,以免病情加重,造成更为严重的后果. |