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　　年龄越小疫苗效果越好
 
　　医生指出，疫苗接种要确实保障儿童和成人的健康，有两大关键问题，一是要保证接种有效，二是要在计划免疫之外，适当接种更多的疫苗。

　　我国的计划内免疫简称为“五苗防七病”，在这7种传染病中，脊髓灰质炎疫苗、百白破疫苗和麻疹疫苗免疫保护效果较好，因而这些疾病的流行得到较好的控制。不过，目前在中国，乙肝和结核仍然较为流行，因此用疫苗预防这两个疾病成了大家关注的话题。乙肝疫苗和卡介苗保护效果如何？怎样接种才更有效？为此，记者采访了相关医生。

　　孩子需要更多的疫苗

　　为了进一步降低儿童的发病和死亡率，科学家们研制了更多新型的疫苗用于儿童免疫预防。由于卫生经费、人手紧张等原因，这些疫苗在国内还没有被纳入孩子的免疫计划，称为计划外免疫。常见的计划外疫苗有甲肝疫苗、麻风腮疫苗（预防麻疹、风疹和腮腺炎的疫苗）、肺炎疫苗、b型流感嗜血杆菌疫苗（简称Hib疫苗）、口服轮状病毒疫苗、水痘疫苗、防感灵（流感疫苗）等。这些疫苗的使用遵循“谁受益，谁付费”和“自主自愿”的原则，不过，要特别指出的是，自愿接种不等于不需要接种，像甲肝、秋季腹泻这些季节性很强的传染病，对孩子的危害并不小。因此，父母为了孩子的健康着想，有必要考虑接种一些计划外疫苗。

　　那么，父母该如何为孩子选择计划外疫苗呢？

　　1、考虑到宝宝具体生活环境的需要，如果孩子近期要进入幼儿园，可提前一个月接种水痘疫苗，因为水痘非常容易在群居的环境中迅速传播；如果孩子经常在外就餐，或者在幼儿园就餐，最好及时接种甲肝疫苗；还有，秋冬季节容易发生轮状病毒感染所引起的秋季腹泻，而该疫苗的保护期为一年半，因此可以在每年的3月份到9月底使用轮状病毒疫苗。

　　2、考虑家庭经济状况。有些疫苗可有多种免疫的程序选择，如Hib疫苗有6个月内接种3次、6—12个月内接种2次、1—5岁只接种一次的3种免疫程序，经济条件稍差的父母可选择最后一种，也能起到预防疾病的效果。还有，国产疫苗也是经济实用的一种选择。

　　3、考虑孩子的体质。如果孩子抵抗力低，容易患病，家长也可选择合适的疫苗。如经常反复发作上呼吸道感染性疾病的2岁以上的孩子，可以注射肺炎疫苗和防感灵。

　　还有，如果孩子属于过敏体质，接种疫苗时需要格外谨慎，接种前需要向医生说明。（北京儿童医院儿童保健中心主任  张峰）

　　乙肝疫苗：强化接种提高效力

　　接种乙肝疫苗是预防乙肝最好的措施，接种后免疫获得成功的标志是乙肝病毒表面抗体（抗-HBs）成为阳性。不过，解放军302医院感染七科主

　　任医师刘士敬指出，约有5%的人接种后抗体水平较低或者不出现乙肝病毒表面抗体(称为“无应答”）。

　　据中国肝炎防治基金会研究员刘崇柏教授介绍，多种原因造成了少数乙肝疫苗“无应答”的现象。首先是年龄越大，打了疫苗不产生抗体的人比例越高，尤其是35岁之后打乙肝疫苗，此时他们的机体免疫反应比较迟钝，较易出现“无应答”现象。其次，注射疫苗的剂量不足也会减弱接种效果。还有，有的人产生了抗体，但由于检测试剂不敏感，表面抗体未被检出。

　　刘崇柏教授认为，对于一部分打了3针乙肝疫苗仍没有产生抗体的人，可以在半年后增打3针，进行强化，还可以考虑提高疫苗剂量。但增加剂量有一个上限，一般最高不超过每针40微克。此外，对于反复接种仍不产生抗体的人，还可以在乙肝疫苗中添加细胞因子来刺激人体免疫应答能力。个别人天生对乙肝抗原不识别，打再多的疫苗也无济于事。对于这些人，应该密切观察其对乙肝病毒的感染模式，看他是否会感染乙肝病毒。同时要注意卫生，养成良好的生活习惯，加强个人的防护。

　　刘崇柏教授还指出，有少数人接种乙肝疫苗“无应答”，无须大惊小怪，虽然他体内没有产生抗体，但他可能对乙肝病毒感染也是不应答，因此有可能接触病毒后也不会患病。

　　卡介苗：亟须新疫苗

　　卡介苗在全世界已经广泛使用。至今在182个国家和地区、有40多亿儿童接种了卡介苗。不过，刘崇柏教授指出，目前结核病疫情回升严重。其中的原因是多方面的，有人口的增长和迁移，都市化和贫穷等社会因素，但疫苗本身也有问题。据统计，大约只有10%的人在注射卡介苗后能产生抗结核抗体。

　　刘崇柏教授认为，卡介苗免疫应答较低，这与卡介苗本身有关，因此结核新疫苗的研制和开发是十分迫切的，一定要有新疫苗来替代现有的疫苗。所以，在现有的条件下，千万不要以为打了卡介苗就万事大吉，加强营养、改善体质、加强自身保护对防治结核病相当重要。

　　刘崇柏教授强调，这决不意味着打不打卡介苗无所谓，它虽然不能保证接种者终身不患结核病，但能大大降低儿童患粟粒性肺结核、结核性脑膜炎等重症结核的概率。

　　使用疫苗前先摇匀

　　刘士敬教授指出，在预防接种的过程中，为了切实保障疫苗有效安全，还得注意一些必要的细节。

　　首先注意疫苗是否有标签、名称、规格、失效期、生产厂家、批号及保存方法，凡发现无标签或标签字迹不清或超过有效期者不能使用；第二，疫苗长期放置后会出现沉淀现象，使用前必须先摇匀后再用，如果不摇匀就用，效果不好。

　　第三，接种后注意避免劳累及激烈运动，不要饮酒或马上洗澡，以免引起炎症。

　　第四，有研究表明，被动吸烟会减弱疫苗效果，因此，孩子接种疫苗期间，父母最好不要吸烟.