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新生儿化脑诊断鉴别


日期: 2012 - 08 - 09   作者:   来源: 中国导医网   责编: lxs   阅读次数:
本文摘要: 新生儿化脑是常见的危及新生儿生命的疾病,本病常为败血症的鶒一部分或继发于败血症,但有的患儿无败血症症状而仅有暂时的菌血症,或作为一种局部感染而存在。

  新生儿化脑是常见的危及新生儿生命的疾病,本病常为败血症的鶒一部分或继发于败血症,但有的患儿无败血症症状而仅有暂时的菌血症,或作为一种局部感染而存在。

  诊断:

  1.病史有明确围生缺氧史,特别是围生重度窒息史患儿。

  2.神经系统症状体征生后1周尤其头3天内出现异常神经症状,病情较重时前囟饱满、惊厥、中枢性呼吸衰竭等。

  3.合并症常合并吸入性肺炎,严重时可同时存在颅内出血

  4.辅助检查颅脑CT及颅脑B超检查对诊断、分度、估计预后及鉴别诊断有一定意义。

  鉴别诊断:

  1.新生儿颅内出血CT检查可证实为颅内出血,可明确显示出血的类型、位置、形态大小范围、出血量和对周围脑组织的压迫情况;而HIE病理变化包括脑水肿脑组织坏死和颅内出血。这些病理改变可由临床表现及CT扫描证实

  2.头颅的先天畸形和病毒感染若缺氧缺血发生在出生前几周或几个月时,患儿在出生时可无窒息也无神经系统症状,但在数天或数周后出现亚急性或慢性脑病的表现,临床上较难与先天性脑畸形或宫内病毒感染相区别。CT检查可反映头颅的先天畸形病原学和血清特异抗体检查有利于病毒感染性疾病的鉴别。


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