预防窒息重于治疗,所有引起新生儿窒息的原因都可导致本病,预防要点同新生儿窒息。那么孕妇要做好哪些预防工作呢?
(1)供氧:根据病情选用各种供氧方法,保持血氧PaO2在6.6~9.31kPa(50~70mmHg)以上,PaCO2在5.32kPa(40mmHg)以下但要防止PaCO2过低,以免脑血流过少。
(2)保持脑血流灌注:维持正常血压,避免血压过大波动以保持脑血流灌注的稳定。血压低时可用多巴胺[3~10µg/(kg·min)连续静滴]和多巴酚丁胺[3~10µg/(kg·min)连续静滴],并监测血压
(3)纠正代谢紊乱:轻型酸中毒和呼吸性酸中毒在改善通气后可得到纠正,只有鶒在中、重度代谢性酸中毒时才用碳酸氢钠,剂量不宜过大,维持血pH在7.3~7.4。低血压糖时静点滴10%葡萄糖首剂2ml/kg,以后5ml/(kg·h),维持血糖在2.80~5.04mmol/L(50~90ml/dl)由于窒息后脑啡呔增加,有人试用纳洛酮(naloxone)静脉点滴5~10µg/(kg·h),至总量0.1mg/(kg·d),以拮抗脑啡呔。
(4)控制惊厥:可用苯巴比妥负荷量15~20mg/kg静滴,12h后用维持量3~5mg/(kg·d)。
(5)控制脑水肿:控制液体进入量在60~80ml/(kg·d)。脱水剂可用甘露醇,但脱水剂不可过量。脱水剂虽可减轻脑水肿,但不能减轻脑损伤。 |