【诊断】
１．病史
（１）呕吐出现时间：①生后１～２ｄ内出现者应考虑咽下综合征、消化道畸形、消化道出血或缺氧缺血性脑病、颅内出血引起的颅内压增高等，每次进食时均发生呕吐、咳嗽、发绀，应考虑食管闭锁。②３～７ｄ出现的呕吐可由幽门痉挛、胎粪排出延迟，喂养不当和各种感染引起，但应排除消化道畸形（如肠旋转不全、巨结肠等）引起的不完全梗阻。③７ｄ以上者多考虑与感染、喂养不当等有关，但肥大性幽门狭窄等肠道畸形仍属可能。
（２）呕吐物性状：吐出物为原乳者提示病变在食管；吐乳凝块者提示病变在幽门、十二指肠上端；含胆汁者应除外十二指肠壶腹以下的肠道畸形；贫血者应考虑新生儿出血症、胃食道反流和食管裂孔疝等情况。
（３）呕吐的特点：奶后立即呕吐者可能为胃食管反流、贲门痉挛、喂养方式不当等情况；奶后半小时以上呕吐可能为幽门痉挛、感染或肠道畸形等所致。呕吐呈持续性多见于消化道梗阻；间歇性者多见于幽门痉挛、肠旋转不全；喷射性呕吐多见于肥厚性幽门狭窄。
（４）其他：２４～４８ｈ不排胎粪或量少者应注意肠梗阻的可能性；３～５ｄ仍排出胎便且有腹胀常提示先天性巨结肠；发热、中毒症状提示感染；意识障碍、惊厥提示颅内病变等。
２．体格检查 持续腹胀提示肠梗阻、坏死性小肠结肠炎；右上腹肿块提示幽门肥厚性狭窄；便秘、腹胀、肠型较粗大、下腹部粪块多提示先天性巨结肠。
３．Ｘ线检查
（１）胸腹透视和摄片：立位腹部平片可见空气积于腹内梗阻部位之上，显示有诊断意义的液平；有钙化影者可诊断胎粪性腹膜炎；有肠壁积气、尤其有门脉积气可诊断坏死性小肠结肠炎。
（２）钡剂检查：钡灌肠对肠旋转不全、先天性巨结肠等肠道畸形有诊断价值；对怀疑有高位或部分肠梗阻、胃食管反流、肥厚性幽门狭窄、食道闭锁及胃扭转等情况者，或平片未明确诊断时可采用稀薄钡餐检查，以进一步确诊。
４．食管检查
（１）食管ｐＨ值测定：将一根ｐＨ探头插入食管下端括约肌上方，对食管ｐＨ值进行监测，用以诊断胃食管反流，阳性率达９２％，２４ｈ连续监测可提高阳性率。
（２）食管压力测定：主要测食管下段压力，分析食管括约肌的功能状态。当食管下端括约肌压力＜１．３３ｋＰａ（１０ｍｍＨｇ）提示括约肌功能不良，本法操作简便安全，符合率为８７％。
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