专家介绍,儿童心脏瓣膜发生病变时,一方面心脏负担增加,心功能受损,另一方面心脏排血减少。临床表现为心慌、气短、下肢浮肿等症状,严重时出现心律失常、腹水,甚至休克。
先天性儿童瓣膜病以二尖瓣关闭不全和共同房室瓣为主,后天性或获得性主要风湿性心脏病和感染心内膜炎所致,心脏各个瓣膜都可累及,发生粘连、狭窄、增厚、卷缩等。对小儿瓣膜性疾病的治疗原则是尽可能整形修复,只有当瓣膜损坏已无法修复时才考虑作瓣膜置换手术。
对于小儿若需置换瓣膜,大多选用机械瓣膜,一般小儿在7~8岁以后才能安装人工心脏瓣膜。但由于机械瓣的一些缺点,目前国内外都在研究经过改造的同种生物瓣膜。这种瓣膜通过处理后既保持组织的活力,又不会产生抗原反应(机体对外来物质的一种排异反应)。同时寿命长,使用方便,对小儿尤为适用。
儿童换瓣术后并发症少,早期成活率与成人无差别。但是遇到的最大问题是生长发育,人工瓣膜的有效口径不够大,过一段时间还需要重新置换。同时终身抗凝也将带来许多不便,如有不慎,则会造成出血不止等严重后果。
儿童心脏瓣膜尚无理想的替代物,小号瓣膜难以避免随发育成长后再次置换;换瓣后变异因素多,不同于成人,儿童换瓣指征选择比较严格,原则上瓣膜病变尽可能使用修复方法,只有当瓣膜损坏已无法修复时才考虑作瓣膜置换手术。
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