病毒性心肌炎>心肌炎的诊断必须建立在有心肌炎>心肌炎的证据和病毒感染的证据基础上。胸闷、心悸常可提示心脏波及，心脏扩大、心律失常或心力衰竭为心脏明显受损的表现，心电图上ST-T改变与异位心律或传导障碍反映心肌病变的存在。病毒感染的证据有以下各点：
    ①有发热、腹泻或流感症状，发生后不久出现心脏症状或心电图变化。
    ②血清病毒中和抗体测定阳性结果，由于柯萨奇B病毒最为常见，通常检测此组病毒的中和抗体，在起病早期和2～4周各取血标本一次，如二次抗体效价示4倍上升或其中一次≥1∶640，可作为近期感染该病毒的依据。
    ③咽、肛拭病毒分离，如阳性有辅助意义，有些正常人也可阳性，其意义须与阳性中和抗体测定结果相结合。
    ④用聚合酶链反应法从粪便、血清或心肌组织中检出病毒RNA。
    ⑤心肌活检：从取得的活组织作病毒检测，病毒学检查对心肌炎>心肌炎的诊断有帮助。
    附录　1995年全国心肌炎>心肌炎心肌病专题座谈会提出的成人急性病毒性心肌炎>心肌炎诊断参考标准
   （一）在上呼吸道感染、腹泻等病毒感染后1～3周内或急性期中出现心脏表现，如严重乏力（心排血量降低）、第一心音明显减弱、舒张期奔马律、心包摩擦音、心脏扩大、充血性尽力衰竭或阿-斯综合征等。
   （二）上述感染后1～3周内或与发病同时新出现的各种心律失常和（或）心电图异常而在未服抗心律失常药物前出现下列心电图改变者：
    1.房室传导阻滞、窦房阻滞或束支传导阻滞。
    2.2个以上导联S-T段呈水平型或下斜型下移≥0.05mV，或多个导联S-T段异常抬高或有异常Q波。
    3.多源、成对室性早搏，自主性房性或交界性心动过速、持续或非持续阵发性室性心动过速，心房或心室扑动、颤动。
    4.2个以上以R波为主的导联T波倒置、平坦或降低＜R波的1/10。
    5.频发房性早搏或室性早搏。
    注：具有1～3任何一项即可诊断；具有4或5，以及无明显病毒感染史者必须具有以下指标之一，以助诊断：
    1.有下列病原学依据之一：
    ⑴第2份血清中同型病毒抗体滴度较第1份血清升高4倍（2份血清应相隔2周以上）或一次抗体效价≥640者为阳性，320者为可疑（如以1∶32为基础者则宜以≥256为阳性，128为可疑阳性，根据不同实验室标准作决定）。
    ⑵病毒特异性IgM≥1∶320者为阳性（按各实验室诊断标准，但需在严格质控条件下）。上述⑴、⑵如同时有同种病毒基因阳性者更支持有近期病毒感染。
    ⑶单有血中肠道病毒核酸阳性，可能为其它肠道病毒感染。
    ⑷从心内膜、心肌、心包或心包穿刺液中测出肠道病毒或其他病毒基因片段。
    2.左室收缩功能减弱（经无创或有创检查证实）。
    3.病程早期有CK、CK-MB、AST、LDH增高，并在急性期中有动态变化。如有条件可进行血清心脏肌钙蛋白I或肌钙蛋白T、肌凝蛋白轻链或重链测定。
   （三）对尚难明确诊断者可长期随访。在有条件时可作心内膜心肌活检进行病毒基因检测及病理学检查。
    在考虑病毒性心肌炎>心肌炎诊断时，应除外甲状腺功能亢进症、二尖瓣脱垂综合征及影响心肌的其他疾患如风湿性心肌炎>心肌炎、中毒性心肌炎>心肌炎、冠心病、结缔组织病、代谢性疾病以及克山病（克山病地区）等。如有条件必需进行上述任何一项病原学检查。