[诊断] 1.病史 注意起病缓急、发热日期、时间,系低热(38℃左右)、高热(39℃以上)或超高热(40.5℃以上),热型为稽留热、驰张热抑或间歇热。有何伴随症状,有无受凉或传染病接触史、不洁饮食史、疫水或禽畜接触史。起病后曾用药物名称、剂量、效果。是否曾行预防接种,有无气温过高或多汗、饮水不足情况。 2.体检 注意有无前囟隆起、搏动有力、皮肤黄染、皮疹或出血点、浅表淋巴结肿大、肝脾肿大、颈项强直及神经系统异常体征,详查心肺及腹部情况,长期发热者还应注意体重、精神状况与出汗情况。 3.检验 血常规,血沉,必要时送血培养、血涂片找异常血细胞或疟原虫。酌情作结核菌素试验,抗“O”,嗜异性凝集试验,肥达反应,和有关血清凝集试验及补体结合试验等。尿、便常规及培养病原菌,咽分泌物培养。疑有脑膜炎者,腰椎穿刺取脑脊液检查。必要时取血、尿、便或局部分泌物作病毒分离。 4.胸部X线检查,必要时作超声检查。 [治疗] 1.针对病因进行治疗,有急性感染者早期给以抗菌或抗病毒治疗。 2.体温高于39℃时用物理降温,可用解热剂如乙酰水杨酸、对乙酰氨基酚(扑热息痛)60mg/岁或5~10mg/kg口服;12.5%安乃近溶液滴鼻,每次1~2滴,连续使用不超过2次;安乃近口服,每次10~20mg/kg,或25%溶液肌注,每次5~10mg/kg;柴胡注射液2ml肌注,直至体温低于38℃(肛表)。高热不退者可考虑亚冬眠疗法。 3.伴发惊厥者按惊厥处理,过去有惊厥史者加用镇静剂如苯巴比妥、安定、氯丙嗪、水合氯醛等。 [护理] 1.按儿科一般护理常规及高热护理常规。 2.物理降温,移去过多过厚之衣被以散热。体温过高不易下降者,头部冷敷,戴凉帽,可于腹股沟、腋下置小冰袋,必要时行冷盐水灌肠或冷湿布包裹法降温。注意降低环境温度。 3.应用冬眠类药物时,不可直立抱起,以防体位性低血压,并注意有无副作用。 4.观察病情发展情况,注意体温变化规律及伴随的主要症状,及时与医师联系,以助早期诊断。病情骤变时,报告医师 |