关于多动症的介绍　　　　概述　　多动症是指注意缺陷与多动障碍，是发生于儿童时期，与同龄儿童相比，以明显注意集中困难、注意持续时间短暂、活动过度或冲动为主要特征的一组综合征。多动症是在儿童中较为常见的一种障碍，其患病率一般报道为3%-5%，男女比例为4-9:1。　　病因　　(1)患儿的母亲常在孕期或围产期有较多并发症，常有大量吸烟或酗酒史。　　(2)遗传因素，如：患儿的血缘兄弟、父亲等有较多多动或注意不集中表现;双生子中单卵双生子的患病率高达51%～64%;亲属中酒精中毒、反社会人格及癔症者也较多。　　(3)神经递质、酶的研究结果虽然常互相矛盾，但不失为对小儿多动症的原因的一种研究途径。　　(4)严重的铅中毒可产生致命的中毒性脑病、痴呆等神经系统损害，但轻微铅中毒是否可产生多动症，至今尚无结论。　　(5)社会、家庭、心理因素的影响，如不良的社会环境或家庭条件(破裂家庭、经济贫困、住房拥挤，父母性格不良、酗酒、吸毒、有精神病等)，均可成为发病的诱因，并影响病程的发展与预后。　　(6)其他因素：营养问题、维生素缺乏、食物过敏、食品的调味剂或添加人工色素等可能使儿童容易产生多动症。　　危害　　儿童多动症有什么危害呢? 　　1、对学校的危害。在学校里，多动症儿童经常扰乱课堂秩序，打架斗殴，偷窃破坏，成绩低下，即使老师花很大精力也收效甚微。如果一个班多几个这样的孩子，则教学质量必然受到影响，使老师特别恼火，总想让他们留级，甚至把他们开除。　　2、对家庭的危。多动症儿童学习不仅成绩较差，还厌学、逃学，扰乱课堂秩序，因此常常被老师叫去批评，使家长又羞愧又恼火，回家后便对孩子进行责骂、棍棒教育。有的高价请家庭教师，浪费大量时间和金钱也无济于事;有的使孩子对家长产生对抗、仇恨情绪，影响家庭和睦。　　3、对个人的危害。轻微多动症儿童只是在学习上不能专心，不能主动去学，造成学习成绩下降;在行为上不能自控，表现为不服管束，被人歧视。重症多动症儿童则学习成绩明显下降，不能跟班，难以读完小学及初中。在行为上惹是生非，干扰他人。随着年龄增长，因无法自控易受不良影响和引诱，可发生打架斗殴、说谎偷窃，甚至走上犯罪的道路。　　4、对社会的危害。多动症儿童如不及时治疗，到成人后由于自控能力差，冲动，好逸恶劳，贪图享受，往往犯罪率较高，并屡教不改成为惯犯，影响社会安定及人民人身和财产安全。可见多动症的危害是很大的。　　症状表现　　1、发病早、难自愈　　多动症是一种慢性疾病，发病较早，大多在学龄前期就开始有各种行为异常了。而此时家长和老师常常不认识，以至于等到症状很明显时才发现。那如何才能早期，特别是学龄前期就能发现多动症呢?如果有以下几方面的问题，应引起重视：　　(1)婴幼儿期：主要是生活规律性差。常表现为活动过多，不知疲倦，不听话，难管教;睡眠不安，喂食困难，乱丢玩具，过分哭闹，容易激惹，母亲常怨恨自己的小孩难抚养。　　(2)学龄前期：注意不集中，活动过多，不肯静坐，不愿学习，不服管理，好发脾气，破坏东西，玩具满地丢，不爱惜、不整理，喜欢和小朋友打闹，有攻击性、冲动性行为等。　　(3)学龄早期：常是班上有名的“皮大王”，干扰别人，惹是生非，极易兴奋、发脾气，与同学关系不融洽。常出现学习问题，如课堂中反应迟缓，回答问题思路混乱，与学习有关的记忆差。作业时注意集中时间短，作业拖拉，或边做作业边做其他事情，需要大人的严格看管。　　既往大多认为多动症只是儿童期的疾病，孩子长大后会自愈的。然而，研究发现，多动症的症状可以长期存在，难以自愈。约1/3多动症患儿到18岁时症状能消失，各种社会功能基本上恢复正常;还有1/3的症状会持续到成年才消失;其余1/3的多动症症状则会持续终生。　　2、共病多、危害大　　多动症的核心表现为注意力不集中、多动冲动和学习困难等，但是约一半以上的患儿同时还共患许多其他疾病，如对立违抗障碍、品行障碍、抑郁、焦虑、抽动、癫痫、睡眠障碍、语言障碍等。由于这些共患疾病的存在，使得多动症的症状加重、复杂，也使得治疗更加棘手。　　如果不能得到及时的治疗，多动症的症状会逐渐加重，危害也非常大。　　(1) 对个人的影响：多动症儿童由于各种行为问题，逐渐出现学习困难。他们还经常惹是生非，斗殴、偷窃、破坏，甚至走上犯罪道路。由于老师批评、家长打骂和同学们的冷遇，他们会逐渐产生各种异常心理。　　(2) 对学校的危害：多动症儿童常常不守纪律，干扰同学，甚至斗殴、偷窃、做坏事，结果不仅影响了自己和其他同学的学习，还影响了整个班级的教学，“拖了整个班级的后腿”。　　(3) 对家庭的影响：看着孩子的不良行为和越来越差的学习成绩，家长非常焦急和恼怒，可反复教育、“陪读”、请家教，甚至采取棍棒教育，浪费大量时间、金钱和精力也无济于事。家长会对孩子失去信心，而孩子则会出现抑郁、对抗、仇恨等异常情绪，影响家庭和睦。　　(4) 对社会的危害：较重的多动症患儿到了青春期后可表现为学业荒废、攻击性、反社会行为、社会适应不良、缺乏自尊、互相斗殴等，甚至走上犯罪道路，影响社会安定和谐。　　3、早发现、早治疗　　虽然多动症的病程长、危害大，但是如果能早发现早治疗，就能取得满意的治疗效果。多动症的治疗应注意以下几点：　　(1)早期治疗：应及早发现孩子的行为异常，及早治疗，能取得良好的治疗效果。在幼儿园或低年级小学生发现有行为异常时，就应该进行干预和治疗。如果等孩子的各种症状明显，危害严重时再治疗的话，治疗效果就会明显下降。　　(2)综合治疗：要求家长、老师、医生及全社会的共同参与，相互协调和合作，才能取得最大的疗效。常常需要运用多种方法，如药物治疗、心理行为治疗或家长培训等方法对患儿进行综合治疗，以取长补短，达到最佳的治疗效果。　　如何鉴定　　如小孩子在两种环境下有多项下述行为，持续6个月以上及影响孩子的学习，社交与家人的关系，便应向医生查询!　　1 、难以注意细节，容易因此犯错　　2、很容易受周遭环境，或事情影响而分心　　3 、常遗忘日常生活中已安排的活动。　　4 、常手舞足蹈，或在座位上不停地扭来扭曲，难以安静下来。　　5 、在教室或需要安坐的场合，经常擅自离座　　6、在不适当的场合四处跑或攀爬　　7、难以安静地游玩或参与休闲活动　　8、无时无刻也在活动，像一部不会停下来的机器。　　9 、难以长时间专注于同一件事，如：学习、日常活动、游戏　　10 、难以细心聆听别人说话　　11 、难以按照指引办事，经常无法完成日常事务　　12 、做事经常缺乏条理，难以妥善安排，如：有关学习，活动，生活等方面的计划　　13 、抗拒或不喜欢那些需要全神贯注的事情　　14 、经常遗失日常学习会活动的所需物品　　二、病程标准：通常于7岁前起病，病程持续6个月以上。　　三、排除标准：不是由于广泛性发育障碍、精神发育迟滞、儿童期精神障碍、器质性精神障碍。神经精神系统疾病和药物付反应等引起。　　四、严重程度分类：　　轻度：症状符合或稍微超过诊断标准所需症状，仅有微小的或没有学校和社会功能的损害; 　　中等：症状和损害在轻度和重度之间; 　　重度：超过诊断标准所需症状很多，有明显广泛的学校、家庭和伙伴关系的社会功能的损害。　　怎样治疗　　多动症的病因、表现及诊断如此复杂，当然治疗时也需要综合治疗。合理选择最佳治疗方法和是非常必要的。多动症的治疗方法主要有药物治疗、心理行为治疗、家庭治疗，脑电生物反馈治疗等，其中药物治疗是首选。研究认为，药物治疗为主，同时合并心理行为治疗、家庭治疗或脑电生物反馈治疗是最好的策略，所以对于属于混合型多动症的小强，专家的建议就是综合治疗。那么具体怎样治疗呢?　　药物治疗　　药物治疗包括中枢兴奋剂、抗抑郁药、抗高血压药和去甲肾上腺素再摄取抑制剂。从中医的角度来看，儿童肾阴不足，虚火上升，烦躁不安，故有发育期的阴常不足，阳常有余，可引发儿童多动症。因此，滋阴补肾健脑才是治疗儿童多动症的中药药物也很多，但是，缺乏科学的方法验证其疗效。　　(1)中枢兴奋剂：为首选药。主要用于6岁以上患儿，可减轻多动、冲动，改善注意力。常用：① 哌醋甲酯(Methylphenidate)，该药有效率为75-80%。② 匹莫林，因为有增加急性肝衰竭的风险，已不再推荐使用。　　越来越多的研究和报道显示，长效、缓释或控释哌甲酯疗效更持久，更稳定。有替代传统速效哌甲酯的趋势。　　(2)选择性去甲肾上腺素重摄取抑制剂：托莫西汀。托莫西汀是一种选择性去甲肾上腺素重摄取抑制剂(SNRI)。该药是第一种被批准用于治疗注意缺陷多动障碍(多动症)的非兴奋型药物，国外已经有3-4年的使用经验，国内也已有近2年的使用经验，临床实践表明，该药治疗多动症的疗效与哌甲酯相当，副作用不明显。目前也是主要治疗药物之一。　　心理社会性干预性治疗　　包括行为治疗、学习辅导、家庭治疗和医护配合等方法。多数治疗方法都须要专业人员完成，以家庭治疗为例：　　家庭治疗：从系统论观点分析，孩子作为家庭系统中的一员，孩子出了问题，反映出家庭中的问题如亲子关系不正常、家庭教育不科学等。同时，家里有多动症患儿，也常常会导致大人之间的关系紧张。因此，在采取积极的防治措施时，必要时其他的家庭成员也要接受咨询。接受咨询可以使父母学会理解、同情对方，能够相互学习、相互安慰。家庭治疗的目的在于：①协调和改善家庭成员间关系，尤其是亲子关系;②给父母必要的指导，使他们了解该障碍，正确地看待患儿的症状，有效地避免与孩子之间的矛盾和冲突，和谐地与孩子相处和交流，掌握行为矫正的方法，并用适当的方法对患儿进行行为方面的矫正。　　父母培训　　通过培训，教给父母如何管理子女行为的方法。给家长解释多动症儿童产生对抗行为的原因，指导如何关注、表扬儿童，如何纠正儿童的不良行为。使父母能更加理解患儿的需要，更好地对其行为做出适当反馈。父母培训可创造一种长期、持续、有利康复的环境，使儿童能减少的对抗行为，逐渐展示他们具有良好行为的能力。　　社会能力训练　　包括社会技能、认知技能和躯体技能训练。帮助多动症儿童学会实际社会技巧、正确对待他人、解决好人际关系、相互学习、接受奖励或批评, 处理挫折和恼怒等方法。该方法对多动症 的远期疗效较好。