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流行性脑脊髓膜炎是脑膜炎球菌引起的化脓性脑膜炎。
带菌者是本病的主要传染源,本病潜伏期一般3~4天。有四种临床类型。
一、普通型 约占全部病例的90%。多数病人以突然高热起病,伴头痛、呕吐、全身酸痛、神志淡漠等毒血症症状。70%的病人在皮肤或结膜、口腔粘膜出现散在的瘀点,重者形成大片瘀斑。起病24小时后,头痛、项痛、呕吐进一步加重,常有嗜睡、烦躁、甚至谵妄、昏迷等;脑膜刺激征阳性。
二、暴发型 发病急骤,一般在起病后数小时内病情急转直下。可再分类为三种:
三、轻型 临床表现轻微,仅表现为皮肤粘膜少量瘀血点。
四、慢性败血症型 见于少数成人患者。以迁延数周至数月的发热、皮疹、关节炎症状为特征。
脑脊液检查 是流脑诊断的主要依据之一。
磺胺、氯霉素为常用首选药物。
减轻脑水肿,防治脑疝,以及抗休克治疗等,应根据病情适时采用。
疟疾
疟疾是疟疾原虫引起的寄生虫病。
感染人的疟原虫有间日疟原虫、三日疟原虫、恶性疟原虫,以及罕见的卵形疟原虫。
患者和带疟原虫者是疟疾的传染源。以按蚊为主要传播媒介。
潜伏期间日疟约2周,三日疟约4周;恶性疟1~2周;卵形疟约2周。
患者以周期性和间歇性寒热发作为特征。
(一) 间日疟 呈间日定时发作
病人发作时突感畏寒、寒战、发绀、肢冷,持续10分钟至1小时。
体温骤升至39~40℃,头痛、身痛,面红思饮,可持续数小时。继而大汗淋漓,体温骤降至正常,全身霍然轻松。
间歇期一般无特殊症状,但多次发作后常引起贫血,脾明显肿大,肝亦可肿大。
(二) 三日疟 临床表现与三日疟相似,但三日发作一次。
(三) 卵形疟 与间日疟相似,但病情较轻。
(四) 恶性疟 起病缓急不一,发作周期及热型较不规则,病情较复杂,较重,常无明显缓解间歇。
治疗疟疾时,既要控制发作,又要防止复发和传播,故联合用药是制定治疗方案的基础,同时在治疗时应注意凶险发作和严重并发症应及时处理。
流行性出血热
流行性出血热是由流行性出血热病毒引起的一种自然疫源性疾病。世界卫生组织建议统一命名为“肾综合征出血热”。
鼠类是本病毒的主要宿主和传染源。
传播途径 尚未完全明胡,潜伏期一般为1~2周。
患者起病急、畏寒、高热、伴头痛、腰痛、眼眶痛等。面、颈部及上胸部皮肤充血发红,软腭、球结膜、上半身皮肤等处可有瘀点。
多在第4~6病日,患者热退,但全身中毒症状却进一步加重,血压降低,甚至休克。
在第5~8病日,出现少尿、无尿及急性肾功能衰竭的其它临床表现,此外,出血倾向明显加重,可出现严重的腔道大出血。
在第9~14日,尿量逐日增多,此后病情即渐好转,尿量多为4~8升/日,甚可多达15升/日以上。
持续1~2周后尿量回减到2升/日左右时,即进入恢复期。
本病的治疗主要根据各个病期的临床表现,如休克、出血、肾衰等,采取对症支持等综合性治疗措施。