一旦确诊就应采取综合治疗措施,目前常规的方法包括纠正酒精依赖(主要是戒酒)、营养支持(特别是蛋白质一热量的补充)和药物干预。
戒酒
完全戒酒是最主要和最基本的治疗措施。戒酒可改善预后及肝损伤的组织学,降低门脉压力,延缓纤维化进程,提高患者的生存率。
营养支持
酒精性肝炎患者均处于营养不良状态,且死亡的风险和营养不良密切相关。AH可诱发代谢高分解状态,出现营养不良,这是导致AH病死率高的原因之一。在评估和治疗酒精戒断症状后,补充营养和电解质是治疗的关键环节。
对症治疗
包括治疗腹水(限盐和利尿剂的应用)、肝性脑病(乳果糖的使用、清除肠道致病菌的抗生素使用)和感染(须应用敏感抗生素)。震颠性谵妄和急性戒断综合征可应用短效地西泮治疗,虽然它可潜在地导致肝性脑病。肝肾综合征须要补充人血白蛋白和血管收缩剂如terlipressin(特利加压素)、米多君、奥曲肽或去甲肾上腺素。 |