近十余年来由于人口流动,耐药结核菌传播,艾滋病等因素影响,结核病疫情在全球范围内回升。人型结核分支杆菌是人类结核病的主要病原菌,主要通过飞沫经呼吸道传染。那么我们应该怎么来防治呢?
预防:
及时发现传染源并加强治疗管理,采用全程督导管理,正规化疗两周即能使 90%以上病人失去传染性,是重要的预防措施。重症病人应住院治疗,大多数病人可在门诊治疗,但应告诉病人除配合治疗外房间要定时通风,阳光照射,咳嗽时要用手帕捂住嘴,不随地吐痰等。对结核菌素反应≥15mm的儿童、青少年及患有糖尿病、尘肺、艾滋病等结核病发病的高危成人在尚未发病之前进行预防治疗。
新生儿接种卡介苗可以提高儿童对结核菌感染的特异性抵抗力,减少儿童血行播散性结核病和结核性脑膜炎的发生,由于其保护力有限,不能完全防止结核病的发生。对预防成人结核病无明显效果,卡介苗初种成功后不必复种。新生儿接种卡介苗后 12周可进行结核菌素试验,以了解卡介苗接种质量和是否成功。
世界卫生组织提出的结核病控制策略(DOTS)是:①政府对结核病控制规划的承诺。②通过痰涂片发现传染性肺结核病人。③直接督导下化疗,采用标准短程方案。④不间断地供应抗结核药物。⑤建立和维持信息监测系统。肺结核属乙类传染病。各级各类医疗卫生机构确诊的肺结核病人或疑似肺结核病人,城镇于12小时内,农村在24小时内向传染病网络直报,各区、县级结核病防治机构对网络直报的病例进行核实后登记和治疗管理。
治疗:
1. 化疗原则 早期、联合、全程、规律、适量。
2. 化疗方案 初治菌阳肺结核的标准化疗方案是:①2HRZ(S)/4HR(或加E) 即异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇(或链霉素)2个月为强化期,异烟肼、利福平(或再加上乙胺丁醇)4个月为继续期,共6个月疗程。②2HRZE(S)/4H3R3(或加E3),2个月强化期与上方案同,4个月继续期改为隔日一次(周三次)服药的间歇疗法。③2H3R3Z3E3/4H3R3(或加E3),药物组成同上述方案但采用隔日一次(周三次)的全疗程间歇疗法。 |