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肥胖应该是可以治疗

日期:2008-03-29 作者:   阅读次数:
 

仝小林:肥胖应该是可以治疗的,但是也有不同的类型,有一些属于真正大吃大喝来的,我们所说的肚子很大,我们叫腹型肥胖,这种情况经过严格的饮食控制,加强运动用中药去治疗,往往效果很好。有的是在几个月之内减了十几二十斤,甚至二三十斤,我们原来有一个病人原来是230斤,一年以后,减到150斤左右,减掉80斤,这种情况真正是大吃大喝的,效果往往比较好,尤其是男同志,减肥效果比较好。

比较难减的,一个是他遗传上,父母、爷爷、奶奶这一辈本身就比较肥胖。这种类型相对难减。

还有一种情况,相对难减的就是女同志内分泌紊乱以后,特别是妊娠生产以后,这种肥胖本身并不是大吃大喝,有的很谨慎,吃得很少的,多一口都不吃的,老百姓叫“喝凉水也胖”,这种类型我们在中医叫做“虚胖”,不是大吃大喝的实胖,这种虚胖减起来相对比较难。

所以,虽然都是体重指数增加,虽然都叫做肥胖,但是实际上有几种不同的类型。一个叫“实胖”,一个叫“虚胖”,“虚胖”相对难减,“实胖”相对好减,“虚胖”是属于本身的代谢功能不足,“实胖”是代谢的过度旺盛,两个类型是不一样的。中国古代传统的《黄帝内经》里,人分成三大类的肥胖,一种是肚子大,叫“膏人”,整个肚子特别大;另外一种叫“脂人”,“脂人”是什么?就是长的很匀称的,皮下脂肪很多,尤其是南方地方经常见到这种类型的人,皮下脂肪很多,但是肚子很大,叫做“纸人”。还有一种叫“肉人”。像鲁智深、李逵、施瓦辛格等整个肌肉块非常大,虽然体重很超重,已经达到了肥胖的水平,但是实际上有的以肌肉为主的肉人,有的以皮下脂肪为主的纸脂人,有的可能是以白色脂肪为主的。实际上愈后是不一样的。最不好的愈后应该是大肚子的“膏人”,其次还是皮下脂肪比较多的,均一型的“脂人”,再其次,总体来说,愈后比较好的是肉人,他肌肉比较发达,虽然体重指数超了。

肚子大的“膏人”也分成两种类型,一种类型就是肚皮很厚,肚子很大,我们叫做“大馅厚皮”,因为东西比较多,黄色脂肪比较厚,也有白色脂肪。比较类型不好是“大馅薄皮”的,就是肚子很大,但是肚皮很薄,这种人应该说得心脑血管病危险性更大一些,所以同样是肥胖,我们把它分成两种,就是肥胖的并发症实际上是两大类,一类是和代谢相关的,一类是属于非代谢相关的,比如体重超重,即使是“肉人”,仍然可能出现损害关节,体重太重了,膝关节的老化,腰椎间盘的突出、腰肌劳损颈椎病等,这些可能是和代谢也(没)有关系,但是它是肥胖的并发症。

另外这种“膏人”、“脂人”可能出现和代谢相关的,糖代谢紊乱、脂代谢紊乱、嘌呤代谢紊乱”等,所以同样是肥胖,愈后不一样,得的并发症也不一样。

王鹏:这种类型是患者自己可以区分,还是专业的医生通过望、闻、问、切区分?

仝小林:自己大致能知道,如果肚子很大的类型,基本上属于“膏人”。“膏人”的特点是什么,胳膊、腿比较细,像蜘蛛一样。脂人是胳膊腿均一性的肥胖,不是单纯是肚子大,是全身的脂肪都比较厚。“肉人”是膀大腰圆,浑身都是肌肉块,体重指数已经超重,但是浑身都是肌肉,这种人危险性小得多。

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