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每年5月的第二个星期二都是“世界哮喘日”，第十三个世界哮喘日刚过，我们采访了我院呼吸内科副主任医师赵培革，请他来为广大群众普及和讲解哮喘方面的有关知识。
记者：赵主任您好，每年５月的第二个星期二是“世界哮喘日”，每年哮喘日都有一个主题，迄今已经十三个年头了，请问今年哮喘日的主题是什么？
赵培革：今年哮喘日的主题是“哮喘是能够控制的”。
记者：现在哮喘病的发病情况是怎样的？世界卫生组织为什么采用这样一个主题呢？
赵培革：支气管哮喘是一种病因很复杂，目前尚没有根治办法的慢性呼吸道疾病。这种疾病可发生在任何年龄段。目前全球哮喘病患者总数已超过1.5亿人，且患病率呈逐年上升的趋势，每年有１０多万人死于这种疾病。这种疾病在工业化发达国家的发病率一直居高不下，在我国，支气管哮喘也已成为第二大呼吸道疾病，其中儿童和老年人的发病率为２%至３%。因此，支气管哮喘已经引起人们的关注。
在过去20年中,有关哮喘发病机制和有效控制哮喘的研究取得了巨大进展。1993年美国国立心肺血液研究所与世界卫生组织合作起草了全球哮喘管理和预防策略的报告，同时推行《全球哮喘防治创议》。尽管经过广泛努力，但许多国家包括我国的哮喘控制仍不理想。哮喘控制不理想的原因很多，其中一个很重要的原因是许多哮喘患者甚至医生对哮喘仍缺乏正确的认识，不规范的治疗导致很多患者肺功能受损，形成难治性哮喘。基于上述现状，世界卫生组织把今年“世界哮喘日”的主题确定为“哮喘是能够控制的”。要通过世界哮喘日的宣传，告诉广大哮喘患者和他们的家属：虽然目前哮喘不能根治，但能完全控制，也就是说能得到临床治愈。在医师和哮喘病人的共同努力下，通过规范化的治疗，使哮喘病人成功取得以下目标：达到并维持哮喘症状的控制；保持正常活动，包括运动；保持肺功能尽可能接近正常水平；预防哮喘急性发作；避免药物不良反应；预防哮喘导致的死亡。
记者： 对于哮喘，很多人并不在乎，请问赵主任，现在人们在哮喘的认识上存在着哪些误区呢？
赵培革：误区有很多，第一就是错把哮喘当支气管炎。哮喘是气道的一种慢性炎症，常常导致反复咳嗽、气急，没有经验的医生经常将这种情况诊断为支气管炎而给予治疗，但效果很差。因此，反复咳嗽的患者不要随便按“支气管炎”治疗，而应该到呼吸科就诊，并作肺功能检查等，诊断清楚后再治疗。
其二，忽视不明原因的慢性咳嗽。慢性咳嗽是指无明显原因、一般性治疗无效、长达8周的咳嗽，这种咳嗽患者到医院诊治，效果欠佳，再加上常规肺功能、胸片等检查均正常，因而医患双方仅仅把这种慢性咳嗽理解为一种“习惯”性咳嗽。但当这类患者到呼吸科门诊就诊时，呼吸科专家会让患者做一种叫“支气管激发试验”的检查，一旦经过检查后有问题．专家就会确诊为哮喘，按哮喘治疗，效果很好。
其三，哮喘只要发作后才治疗，不发作时不需要治疗。哮喘是气道的慢性炎症，需要长期的治疗。这就像高血压和糖尿病患者需要长期治疗一样。事实上，哮喘治疗的重点应放在缓解期，通过缓解期的治疗，彻底消除气道内的炎症，从而达到预防哮喘发作的目的。
其四，哮喘治疗只使用缓解剂而不使用控制剂。近年来，不少患者及其家属认识到哮喘需要长期治疗，但很多患者只是坚持长期使用缓解剂而没有长期使用控制剂。
其五，哮喘发作时方吸入激素。哮喘是一种气道的慢性炎症，而控制这种炎症需要长期使用激素，在哮喘的急性发作期可以使用全身性激素，但激素的长期全身使用有一定的副作用。因而在急性发作控制后要及时换用吸入激素，但吸入激素不能立即平喘。只有预先连续规则用药6至10天后才能发挥疗效，因此哮喘发作后才吸入激素是不对的。
其六，担心激素副作用。由于担心激素有副作用，很多哮喘患儿家长因此不敢给孩子用药。事实上每天吸入800微克以下的激素，对人体影响十分微小，也不会影响儿童的生长发育，相反，如果哮喘长期不控制倒是会严重影响儿童的生长发育。
其七，认为吸入激素无效。吸入激素是有效防治哮喘的根本方法，但许多患者反映，使用吸入激素后，哮喘仍未能很好地控制。这是因为患者未能正确地使用吸入激素，即患者使用吸入激素的方法不对，激素并没有被真正地吸入到整个气道。在这种情况下，患者需要在医生的耐心指导下，认真掌握、正确使用吸入激素的方法。
虽然哮喘发病率越来越高，哮喘患者越来越多，但大家不必对此过分紧张，因为哮喘是可防可治的。只要大家对哮喘有一个正确的认识和合理的治疗，哮喘是完全可以控制的。
记者：聊城市人民医院在哮喘的防治方面做了哪些工作呢？
赵培革：目前，我院呼吸内科已经开展了以下工作，取得了良好效果：
一是哮喘的规范化诊疗。呼吸内科拥有哮喘门诊、过敏门诊、哮喘之家、哮喘实验室、肺功能室、变态反应室等机构，配有捷斯特多用途肺功能仪、日本全自动气道反应性检测仪、瑞典全自动体外过敏原检测仪等先进设备，并通过支气管激发试验能够对不典型哮喘和职业性哮喘作出准确诊断，采用最新《全球哮喘防治创议》制定的方案对哮喘患者进行规范化的管理与个体化的治疗，使95%以上的哮喘患者能够得到准确诊断和完全控制。
二是慢性咳嗽的病因诊断。我院呼吸内科严格按照国际标准的《慢性咳嗽诊断流程》进行诊断，能够诊断咳嗽变应性哮喘、嗜酸性粒细胞支气管炎、鼻后滴流综合征、胃食管反流性咳嗽等，使长期不明原因咳嗽的患者得到准确的病因诊断，从而获得有效地治疗。
三是过敏原检测。通过国际公认的皮肤点刺试验（体内试验）和抽血化验特异性过敏原（体外试验）的方法，明确过敏性哮喘、过敏性鼻炎、食物过敏、慢性荨麻疹等过敏性疾病的过敏原，使得患者得到及时的预防。
四是脱敏治疗。明确过敏原后，通过皮下注射法或舌下含服药物法进行脱敏治疗，多数可取得满意的疗效，远离过敏性疾病的困扰。
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![京卫网审[2010]第0050号](http://www.999120.net/cert/wwsz.gif){kind=link}