原发性肝癌(primary carcinoma of the liver)是我国常见恶性肿瘤之一。死亡率高。早发现、早治疗是肝脏恶性肿瘤的治疗原则，其中根治性的手术切除时最有效的治疗手段。

　　近几年，肝胆胰外科完成原发性肝癌患者肝脏切除手术300余例，术后效果良好。我们通过不断总结结合国内外先进方法，得出具有自身特点的先进的肝脏切除方法：

　　一、 解剖性肝切除

　　1957年Couinaud提出功能性肝分段标准，将肝脏分为8个功能性的段，从肝脏的血管灌注和胆管灌注的研究结果，均表明血管或胆管在肝内的分布遵循一定的节段性。段是器官的可行性切除的最小的功能单位。在我国原发性肝癌绝大多数是在乙肝肝硬化背景下发生，肝内转移都是通过门静脉血行转移播撒。因此规则性切除供应肿瘤所在部分肝脏血流的门脉及其分支所涉及的区域应是合理的方法。

　　解剖性肝切除的优点：1、出血少。解剖性肝切除是区域阻断肿瘤所在肝段血运的基础上，同时通过无血管界面，需要离断的血管胆管旁支很少，术中出血较非规则性肝切除少。2 肝功能损伤小。解剖性肝切除在离断肝实质时，不会破坏大血管和胆管，保留健侧肝组织完整的血供，避免术后肝发生缺血，坏死，减少术后发生肝衰竭的可能。3无瘤生存期高。解剖性肝切除是以肝段为基本切除单位，因而不但可以最大限度的切除肿瘤，而且可以保留足够的肝组织。同时术中由于预先结扎了肿瘤所在肝段的区域血供，术中操作不会因为挤压肿瘤造成肿瘤播撒。

　　二、 Glission蒂联合下腔静脉部分阻断进行大肝癌切除

　　无论是国内还是国外，大肝癌的手术始终是难点，我们经过研究研制出Glission蒂联合下腔静脉部分阻断进行大肝癌切除的方法。术中首先应用刮吸刀降低肝门板，应用直角钳向下分离肝门板与肝中间的间隙，向下通过肝十二指肠韧带后浆膜，分离出间隙后置入7号丝线，如切除右半肝，即结扎右侧肝蒂，如切除左半肝,即结扎左侧肝蒂。切除右后叶，需分离出右后叶和右前叶的肝蒂，同法结扎右后叶的肝蒂，应用8号导尿管阻断右前叶肝蒂。结扎后即刻出现半肝缺血线，颜色分明。在肾静脉以上打开肝下下腔静脉表面浆膜，应用直角钳分离肝下下腔静脉，应用一8号导尿管旋绕下腔静脉一周，轻轻收紧，当中心静脉压降低到3H20cm时肝断面由肝静脉倒流血液基本停止即可。如此方法进行肝脏切除手术，术中出血少、手术时间缩短，手术风险降低，患者恢复良好。

　　我科刘亚辉主任的带领下，利用先进方法，先后完成各类肝脏切除手术400余例，其中包括肝尾状叶切除、扩大的左右半肝切除术等高难度手术，患者术后均恢复良好、肝衰竭发生率低、肝功能恢复快、临床效果满意。我们在肝癌切除方面所取得的成绩得到了国内外专家的一致认可，相关的文章已经发表在国内及海外多家专业医学刊物上，这标志着我科的肝癌手术治疗水平已经达到国际先进水平。