胆囊疾病是肝胆胰外科的常见病、多发病，包括胆囊结石，急慢性胆囊炎，胆囊息肉等，随着人民生活水平的提高，摄入食物结构的改变，胆囊疾病发病率呈明显上升趋势，已成为一种现代病、富贵病，严重影响着人们的健康。一旦患有胆囊疾病，手术切除胆囊是治疗该病的唯一有效方法。与传统的开腹手术相比，近年来广泛开展的腹腔镜胆囊切除术，充分显示出明显的优势。传统的开腹胆囊切除术腹部切口长，住院时间长，切口相关并发症多。腹腔镜胆囊切除通过腹部 3-4个几毫米的小孔在电视监视下，顺利完成手术，术后2-3天出院,一周恢复工作。尤其适合于肥胖、糖尿病、心脑血管疾病等无法耐受开腹手术的患者，目前已经成为国际上治疗胆囊疾病的金标准。

　　腹腔镜胆囊切除术适应证：

　　1. 各种类型的有症状的胆囊结石。

　　2. 胆囊结石嵌顿伴急、慢性胆囊炎，胆囊积脓、积液，萎缩性胆囊炎，妊娠期结石性胆囊炎等。

　　3. 无症状胆囊结石，结石较大(直径>3cm)或合并胆囊息肉以及陶瓷胆囊者。

　　4. 无症状性胆囊结石合并糖尿病，Ⅰ、Ⅱ期高血压，早期冠心病者。

　　5. 胆囊良性隆起样病变，包括胆固醇息肉、炎性息肉，直径超过10mm，年龄超过50岁，单发病变，或虽直径﹤10mm，但有明显症状者。

　　6. 有功能障碍的非结石性胆囊炎，如胆囊壁明显增厚，胆囊排空不佳者。

　　腹腔镜手术与传统开腹手术相比的优点：

　　1、腹腔镜手术是真正的微创手术，创伤小，痛苦轻，3天即可出院，一周恢复工作。

　　2、腹壁戳孔取代了腹壁切口，避免了腹壁肌肉、血管和相应神经的损伤，术后不会出现腹壁切口疝，不会因为腹壁肌肉瘢痕化影响运动功能，不会因为腹壁神经切断引起相应皮肤麻木。

　　3、腹壁戳孔小(3-10mm不等)、分散而隐蔽，愈合后不影响美观。

　　4、戳孔感染远比传统开腹切口感染或脂肪液化少。

　　5、腹腔镜手术对腹腔内脏器扰乱小，避免了空气和空气中尘埃细菌对腹腔的剌激和污染。术中以超声刀操作为主，不出血，术后肠功能恢复快，可较早进食，大大减少了术后肠粘连的发生。

　　6、手术时间短，无须留置导尿。

　　7、术后可早期下床，睡眠姿势不限，随意翻身，大大减轻了家属陪伴护理的强度。同时它又是一种美容手术，消除了腹部切口瘢痕对患者心理上的恐惧，尤为受到女性患者的欢迎。

　　8、腹腔镜手术由于住院治疗时间明显缩短，术后恢复快，与传统的开腹手术相比，费用明显降低。

　　腹腔镜胆囊切除术切口 传统开腹手术切口

　　术中游离胆囊管 切除的胆囊及结石

　　吉林大学第一医院肝胆胰外二科

　　吉林省腹腔镜微创外科中心