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确定为卵巢癌该怎么办


日期: 2011 - 02 - 16   作者:   来源: 瑶医网   责编: YH   阅读次数:
本文摘要:  卵巢癌属于中医治疗的“症瘕”、“积累”范畴。《诸病源候论》一书提出的症病逝世候是:“若积引岁月,人即柴瘦,腹转大,遂致逝世。……其症不转动者,必逝世。”这种描写与晚期卵巢癌的恶病质、腹水、肿块(症)及肿瘤预后极其类似。

  切除是目前应对卵巢癌的主要措施,除非病者经诊断估计不宜摘除或有肿瘤手术忌讳症,均应首先履行肿瘤手术。卵巢癌病人手术时首先应详细探查,包括腹腔灌洗,盆腹腔脏器及盆腔,腹膜后淋巴结的触诊和横膈,腹膜,大网膜的的多点活检,以进行准确的肿瘤分期。

  1 .全面、断定分期的剖腹肿瘤手术:实用于手术前临床诊断检查诊断为 I 期的卵巢癌肿瘤患者。包含全子宫和双附件摘除、大网膜摘除、盆腔和腹主动脉旁淋巴结清除术、腹腔癌肿瘤细胞学临床诊断检查 ( 腹水或盆腔、腹腔冲洗液 ) 。

  2 .肿瘤肿瘤细胞减灭术:实用 II 期以上病例。

  3 .二次探查术:行成功的肿瘤肿瘤细胞减灭肿瘤术后 1 年内 , 又施行了至少 6 个疗程的放化疗 , 临床诊断临床诊断检查及帮助临床诊断检查 ( 包含 CA125 等肿瘤标记物 ) 均无异常 , 再行剖腹探查术。

  肿瘤手术方法分为彻底肿瘤手术和保存生养性能的守旧性肿瘤手术。彻底肿瘤手术的范畴包含双侧附件、子宫、大网膜、阑尾摘除和盆腔及腹膜后淋巴结清扫术,对于肿瘤在盆腔有广泛种植复发转移转移的患者,主意尽有可能做肿瘤肿瘤细胞减灭术。williams等人报道肿瘤手术摘除干净的患者,肿瘤术后放化疗的完整减轻率为83%,基础切净者(残存瘤直径<2cm)完整减轻率为59%,而部分摘除者(存瘤直径>2cm)肿瘤术后放化疗的完整减轻率为42%。因而尽管恶性生殖癌肿瘤细胞肿瘤对联合放化疗敏感,但肿瘤手术中尽量将肿瘤摘除干净还是—个治疗成功的重点。

  卵巢癌放化疗:

  卵巢癌的放化疗多采用早期的、足剂量、间歇的中医治疗方法,即在机体能够耐受的情况下,应用足够量的放化疗中医药,在癌癌肿瘤细胞产生耐药之前,尽有可能地将其杀灭。

  目前,国内常见的一线放化疗计划为:铂类中医药+环磷酰胺或泰素。尽管“多疗程放化疗”曾一度被认为是卵巢癌放化疗的特别症状,但现在看来,过度放化疗(比如做十 个疗程)也是不可取的,由于这样反倒有可能补充肿瘤肿瘤细胞的耐药性,而且副作用也特大。不过,卵巢癌患者放化疗6—8个疗程还是必要的。

  过往学术界曾一度认为,卵巢癌肿瘤患者放化疗果该在肿瘤肿瘤术后履行,但最新的临床研究成果证实,在卵巢癌明白临床诊断检查诊断后,中晚期肿瘤患者可以先接收有限疗程的放化疗,然后再履行肿瘤手术。

  由于卵巢癌找到时,通常已经较晚,肿瘤散布广、体积大,想要通过肿瘤手术将其完整摘除,有可能会累及小肠、膀胱等其他附近脏器,这样损伤会特大。假如能在肿瘤手手术前放化疗,则能大幅度进步肿瘤手术摘除率,尽有可能减少对其他器官的损伤,进步治疗综合疗效,让患者尽快恢复。

  不过,手术前放化疗,也必须满足3个条件:首先,患者的腹水癌肿瘤细胞要呈阳性,即断定有肿瘤肿瘤细胞存在;其次,CA125程度要高,对放化疗比较敏感;最后,肿瘤手术完整摘除肿瘤的有可能性不大。这种放化疗通常每3周履行1次,做1—2个疗程就可以了。

  卵巢癌放化疗 卵巢恶性肿瘤的放射敏感性差别特大,卵巢内胚窦瘤,未成熟畸胎瘤,胚胎癌最不敏感,卵巢上皮癌及颗粒癌肿瘤细胞癌中度敏感,无性癌肿瘤细胞瘤最敏感,肿瘤肿瘤术后再用放化疗多能把持。由于卵巢癌较早产生腹腔复发转移转移,因此照射范畴包含腹腔及盆腔。肝、肾区加以保护,以免造成放射性损伤。放射量全腹腔为3000cGY~5000cGY/6~8周。

  内照射是指腹腔内注进肢体金(198AU)或磷(32P),可使腹腔表面达到外照射不易达到的剂量,由于其穿透性有限,可用以治疗腹腔内表浅复发转移转移,镜下残留肿瘤或I期肿瘤术时决裂者,以进步五年存活率。毛病是腹腔必须无粘连,使放射性同位素散布均匀,否则可引起肠道损伤,造成重要成果。通常198AU量为120~150毫居里,32P为10~20毫居里。

  卵巢癌中医治疗治疗:

  卵巢癌属于中医治疗的“症瘕”、“积累”范畴。《诸病源候论》一书提出的症病逝世候是:“若积引岁月,人即柴瘦,腹转大,遂致逝世。……其症不转动者,必逝世。”这种描写与晚期卵巢癌的恶病质、腹水、肿块(症)及肿瘤预后极其类似。

  中医治疗认为,卵巢癌的产生,是由于正气不足,邪气内聚,病理病因上属于本虚标实。通常在病理变化初期以攻邪为主兼扶正气;后期则以扶正为主兼祛邪气。邪气重点有气滞血瘀,湿毒壅盛两种种别;正虚则重点临床诊断表现为气阴两虚。

  气滞血瘀的临床诊断表现如:下腹肿块,坚硬拒按,按之痛疼。 不规矩流血或闭经,形体消瘦并有腹水,皮肤粗糙,口干不欲饮,二便不畅,舌有瘀斑瘀点,脉细涩等。治疗要用理气活血、化瘀消症之法,可采用膈下逐瘀汤。药如:桃仁、丹皮、赤芍、红花、五灵脂、乌药、枳壳、香附、莪术、山慈姑各15克,当回、元胡、鳖甲各20克,川芎10克。 出血多者加蒲黄30克(布包),地榆炭30克。

  湿毒壅盛的临床诊断表现是:腹部肿块迅速增大,腹胀痛伴腹水, 不规矩出血,口苦,便干舌暗苔厚腻,脉弦滑数等。治疗以清热利湿、化瘀解毒之法,可采用五苓散加味。药如:白术、泽泻、大腹皮、车前草、龙葵、桂枝各15克,猪苓、茯苓、半枝莲、白花蛇舌草、鳖甲各20克。 下血量多者,加炒蒲黄30克(布包),三七粉10克(冲);大便燥结加大黄10克。

  气阴两虚的临床诊断表现为:腹中积块日久,精力倦怠,形体消瘦,气短、口干、食少,腹大如鼓,腹壁脉络曲张或有 出血,时有低热,舌红或淡红,脉弦细。治疗可用滋补肝脏肾、软坚消症之法,当采用六味地黄汤加减。药如:熟地、山药、沙参、女贞子、旱莲草、白花蛇舌草各20克,山萸肉、丹皮、龙葵、泽泻各15克,鳖甲30克。 下血量多者加阿胶30克,三七10克;食欲不佳加炒内金15克,焦三仙各10克。

  西医在应用放化疗、放化疗时或前后,常引起消化道反应或骨髓克制副反应。因此,配合中医药治疗可减少毒副反应,加强免疫力,进步综合疗效。如有呕吐、食少等消化道反应,可用太子参、黄芪、麦冬、沙参、五味子、生地、半夏、赭石、旋复花、佛手等,以健脾益气,养胃降逆。如呈现骨髓克制,白癌肿瘤细胞减少者,可配合人参、黄芪、麦冬、枸杞子、紫河车、补骨脂、鹿角胶等补气养阴,益肾填精之药。


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