子宫肌瘤近些年的病理改变率越来越高，以往多通过肿瘤手术将子宫全部摘除，由于子宫瘤与子宫肌层的各种解剖关系，单纯的子宫瘤摘除肿瘤手术存在术中极易产生出血、肿瘤术后极易产生粘连的题目，对已育妇科盆腔器官等结构和功效沾染较大，对未育妇科意味着从此失往生养才能。下面我们来先容腹腔镜在治疗子宫瘤中的主要作用。

　　腹腔镜微创术即3毫米微孔技巧是通过国际先进的腹腔镜下将子宫上的肌瘤剥除而保存子宫的肿瘤手术，采用腹腔镜只需在腹部两侧各开一个3毫米小孔，即可在电视屏幕前获得比肉眼更清楚的图像，清楚直观子宫病理变化状态，实行微创肿瘤手术治疗。

　　由于腹腔镜肿瘤手术应用电凝器械，不太多干扰盆腔，摘除子宫瘤的肿瘤手术中出血和肿瘤术后粘连均较经腹肿瘤手术少，而且肿瘤术后住院时间短、恢复快(当日或越日即可下床运动、3-5天即可完整患者康复出院)、且不沾染生理功效等优点，使腹腔镜下子宫瘤剥除术成为肿瘤患者由于某种个人原因或盼看保存生养功效避免子宫摘除而更愿意采用的一种术式。

　　腹腔镜下治疗子宫瘤的各种肿瘤手术式也越来越多地应用在临床诊断上。腹腔镜用于治疗子宫瘤有多种中医治疗方法，最常见的是腹腔镜下行子宫瘤剥离术，其他还有腹腔镜帮助子宫瘤摘除及子宫瘤消解术等肿瘤手术方法。

　　腹腔镜技巧不仅可以明白临床诊断检查诊断，履行治疗，还可分别粘连，帮助妊娠，并有利于肿瘤手术安全及预防患者护理复发转移，有着当前国际上妇科诊疗肿瘤手术很高的应用率。

　　腹腔镜下子宫肌瘤剥除术的注意事项：

　　(1)切口选择：切开子宫肌瘤表面的切口不拘泥于开腹的纵切口，可以纵、横、斜切口，甚至T型切口，依照肌瘤位置及术者缝合方便，对于未生育者尽量减少切断子宫肌层纹理从而选择纵切口，对于相邻的肌瘤可以兼顾两者从同一切口剔除。

　　(2)举宫器的应用，对于子宫前壁肌瘤我们尽量将举宫器向头侧挺起，或下压或或上扬，便于暴露切口;宫底部肌瘤则将举宫器向外下牵引从而使切口最大程度暴露在视野中，后壁肌瘤尤其中下段我们则撤出举宫器，为的是术者在缝合过程能够更灵活的自行改变子宫位置，从而最大程度便于缝合，缩短缝合时间。

　　(3)10毫米操作孔的选择：大多数术者习惯置于术者侧下方便于操作，也可以放于耻骨上处，便于扩开此切口后可以进行“进腹的双合诊”，从而达到开腹的触摸感，进而有开腹的效果，尽量不遗漏小的深的肌瘤。

　　(4)子宫较大或脐耻间距离较短者，将置镜孔置于脐上2至　3cm　处，增大手术空间及手术视野，便于操作。

　　(5)剔除过程中，看清层次在包膜内将肌瘤一边剥离，一边止血，剥至肌瘤蒂部，若肌瘤较小，蒂部组织不多可直接用双极电凝电凝蒂部血管后，或用线结扎血管，剪下肌瘤;若肌瘤较大，蒂部组织多可先用0号线自制套扎圈套扎肌瘤蒂部两次，然后再凝切蒂部，以减少出血。

　　(6)阔韧带肌瘤及宫颈肌瘤必须注意输尿管及子宫血管走向：仔细检查子宫动脉和输尿管的位置，肌瘤剥出后需仔细检查输尿管后再止血、缝合，手术结束前要检查输尿管蠕动情况，还可用膀胱镜检查输尿管开口的喷尿情况。

　　(7)促子宫收缩止血药物的选择：我们尽量用垂体后叶素6单位稀释成20ml，注射肌瘤与子宫肌层间间隙，促进子宫平滑肌强烈收缩，可使小动脉和毛细血管收缩，从而止血效果佳，同时使肌瘤与包膜间的层次更清晰。

　　(8)缝合针线的置入，一般用1/0的可吸收生物线，它的带线缝针对于较大的深部肌瘤的缝合效果比较好。我们是自第一助手的操作孔的外下无血管区进针，持针器自腹腔内拔针，(根据瘤腔大小深度决定线尾的长度)，这样进针缝合均非常方便。