牙癌又称牙龈癌，是口腔颌面部恶性肿瘤。口腔颌面部的恶性肿瘤以癌最常见，在癌瘤中又以鳞状细胞癌为最多见，在我国，口腔颌面部鳞癌多发生于40-60岁之间，男性多于女性，以牙龈癌、舌癌、颊癌、腭癌以及上颌窦癌常见，口腔癌在我国长江以北，占全身恶性肿瘤的1.45-5.6%，长江以南为1.7-5.18%。在印度其在全身恶性肿瘤中高达40%以上，按照病理分化程度，鳞癌一般可分为Ⅲ级：Ⅰ级分化程度高，恶性程度低;Ⅲ级分化差，恶性程度高;未分化癌的恶性程度最高，牙龈癌在我国发生率较高，据统计资料，其在恶性肿瘤构成比中居首位，多为分化较高的鳞状细胞癌。

　　牙癌症状

　　1、牙龈长时间不愈溃疡，增大较快，或有拔牙后伤口经久不愈、肿块突出。

　　2、病变部位牙松动和疼痛。

　　3、向后发展到磨牙后区及咽部时，可引起张口困难;波及下牙槽神经时，可出现下唇麻木。

　　4、颈部淋巴结肿大。

　　5、X线检查示颌骨呈“扇形”骨质破坏，边缘呈虫蚀状。

　　6、病理组织学检查确诊。

　　临床表现：

　　1、下牙龈多于上牙龈，生长较慢，多表现为溃疡型。

　　2、向牙槽突及颌骨浸润破坏骨质可引起牙松动和疼痛。

　　3、向后发展到磨牙后区及咽部时，可引起张口困难。

　　4、可向颈部淋巴结转移，下颌牙龈癌多转移到患侧颌下及颏下淋巴结，然后转移到颈深淋巴结;上颌牙龈癌则转移到患侧颌下及颈深淋巴结。

　　5、X线检查示颌骨呈“扇形”骨质破坏，边缘呈虫蚀状。

　　症状诊断

　　牙龈癌的诊断并不困难，活检确诊也很方便。早期的牙龈癌，特别是局限在牙龈缘或牙间乳头部时很易误诊为牙龈炎或牙周炎;其次，早期特别是弥散性牙龈边缘的溃疡病损伴有疼痛时还可误诊为牙龈结核。临床上在诊断上述疾病时应警惕牙龈癌的可能性。

　　晚期牙龈癌应与原发性上颌窦癌及下颌骨中心(央)性癌相鉴别，因其在处理及预后估计上都不相同。

　　上颌窦癌：早期不易发现，但以后可能出现鼻塞、鼻出血及一侧鼻分泌物增多等症状。如向下发展，可使上牙松动和疼痛;向上发展，则可使眼球突出，有时发生上唇麻木感;向后方发展，可导致张口困难。

　　1、对于临床表现较典型，肿瘤较局限者检查专案以检查框限“A”为主;

　　2、对于临床表现不典型，鉴别诊断较困难，肿物较大与周围重要结构关系密切或疑有转移者检查专案可包括检查框限“B”和“C”。

　　牙癌的治疗

　　1、手术治疗：是当前最有效的根治性治疗方法，对口腔颌面部的任何部位癌瘤均可获得很好的效果，常同时施行患侧颈淋巴清扫术。

　　2、放射治疗：可作为综合治疗方法在术前和术后应用，可有效提高术后5年生存率。

　　3、化学治疗：对牙龈癌虽有一定效果，但单用效果不佳，应作为综合治疗手段之一，在手术前后使用，提高治疗效果，也可作为晚期癌肿的一种姑息性治疗手段，对减轻癌性疼痛，延长生存期有一定效果。

　　4、免疫疗法：作为综合治疗手段之一已被证实可有效提高治疗效果，可在手术治疗前后配合应用。

　　一般性手术的预防性抗感染选用磺胺类药(如复方新诺明)或主要作用于革兰氏阳性菌的药物(如红酶素、青酶素等);手术范围较大，同时植骨或同时作较杂复修复者则一般采用联合用药，较常用为：作用于革兰氏阳性菌的药物(如青酶素)+作用于革兰氏阴性菌的药物(如庆大酶素)+作用于厌氧菌的药物(如灭滴灵);手术前后感染严重或术创大，修复方式复杂者可根据临床和药敏试验选择有效的抗生素。 化学药物治疗可于术前或术后配合应用，因其副作用较为严重，应在医师指导下对血象等严密观察下应用。

　　治愈标准

　　1、治愈：治疗后，原发瘤及转移源已彻底切除或消失，创面已基本修复。

　　2、好转：治疗后，肿瘤缩小，症状减轻。

　　3、未愈：治疗后，肿瘤无缩小，症状无改善。

　　牙癌的预防保健

　　口腔癌的预防在于减少外来刺激因素，积极治疗癌前病变，提高机体抗病能力，目前随现代治疗技术的完善，口腔癌的治疗有了 较好的效果，很多病员在得知患了口腔癌后，常认为是不治之症而不积极进行治疗，或存在侥幸心理，寄希望于一些偏方验方进行治疗，以致延误病情，失去治疗机会，应强调早期发现及早期治疗，并以综合治疗为主，在手术治疗的基础上配合其他治疗手段进行全面系统的治疗，可望收到良好的治疗效果。

　　牙癌主要是龈缘部分存在异物又长期得不到清理，细菌滋生刺激长期存在所致;另外随着年龄的增长也会或多或少发生萎缩，使牙根暴露，这种叫生理性萎缩，是不需治疗的。再就是牙科手术不当留下的后遗症。保持清洁是延缓牙龈萎缩的最有效的方法，定期洗牙亦显得尤为重要。 炎症性的牙龈萎缩，主要表现为牙龈红肿胀痛，刷牙时常见出血。而老年牙龈萎缩常使裸露了的牙极对冷热的温度变化及酸性食物等异常敏感，妨碍进食，降低生活质量，尢应注意防治。

　　1、养成良好的口腔卫生习惯。应选用符合全国牙防组织推荐的牙膏及牙刷。每天刷牙2-3次，晚睡前的一次必不可少。在来不及或不方便刷牙时，可用漱口代替，在某些特殊场合里，可用汤或茶水漱口，以保持口腔清洁。

　　2、防治炎性口腔病。牙周炎、牙结石、口腔溃疡、牙龈炎、牙龈脓肿、食物嵌塞及不大合适的假牙等，都是刺激引致牙龈萎缩的原因，所以应定期到医院检查治疗，并进行有关口腔自我保健知识的咨询;对于已经萎缩的牙龈，也可以手术治疗。

　　3、治疗引发牙龈萎缩的老年性全身性疾病。如内分泌紊乱可导致牙龈萎缩;贫血和缺乏维生素C，易牙龈出血;糖尿病人容易发生口腔炎症;白血病等严重疾病也可引起牙龈萎缩。在治愈原发疾病之后，牙龈萎缩也随之好转。

　　4、严防环境污染。砷、铅等中毒可导致牙周炎，牙龈水肿及牙龈萎缩，故应重视自己的工作和生活环境质量，避免接触有毒物质。

　　5、食疗。枸杞煮瘦肉或生地，熟地、生姜各15克煮鸡蛋，对预言及治疗牙周疾病效果良好，可以长期食用。

　　目前提倡的正确刷牙方法有以下几种：

　　竖刷法：就是将牙刷毛束尖端放在牙龈和牙冠交界处，顺着牙齿的方向稍微加压，刷上牙时向下刷，刷下牙时向上刷，牙的内外面和咬合面都要刷到。在同一部位要反复刷数次。这种方法可以有效消除菌斑及软垢，并能刺激牙龈，使牙龈外形保持正常。

　　颤动法：指的是刷牙时刷毛与牙齿成45度角，使牙刷毛的一部分进人牙龈与牙面之间的间隙，另一部分伸人牙缝内，来回做短距离的颤动。当刷咬合面时，刷毛应平放在牙面上，作前后短距离的颤动。每个部位可以刷2-3颗牙齿。将牙的内外侧面都刷于净。这种方法虽然也是横刷，但是由于是短距离的横刷，基本在原来的位置作水平颤动，同大幅度的横向刷牙相比，不会损伤牙齿颈部，也不容易损伤到牙龈。

　　生理刷牙法：指的是牙刷毛顶端与牙面接触，然后向牙龈方向轻轻刷。这种方法如同食物经过牙龈一样起轻微刺激作用，促进牙龈血液循环，有利于使牙周组织保持健康。

　　总之，刷牙要动作轻柔，不要用力过猛，但要反复多次。牙齿的每个面都要刷到，特别是最靠后的磨牙，一定要把牙刷伸入进去刷。如果将前面的几种方法结合起来应用，则效果会更好。每次刷完牙，如果不放心，还可以对着镜子看一看是否干净了，只有认真对待，才能保证刷牙的效果。