食道癌晚期患者的精神上已渐渐的不如从前,再加上治疗所带来的压力,治疗费用及自己身体的承受能力,对晚期食道癌患者来说,是很痛苦的。在此期间食道癌患者的护理工作占有绝对重要的地位。
一、食道癌晚期护理的原则:
1、密切观察晚期食道癌患者的生命体征,若发现患者忽然失语、面色改变、呼吸停止,必须马上报告医生,紧急抢救。
2、对于食道癌晚期肿瘤侵润导致疼痛的患者应尽量满足他们的止痛要求,不要害怕麻醉止痛剂的成瘾性,以提高其生活质量。
3、保持室内环境优雅舒适,床铺干燥整洁,尤其是护理生活不能自理的食道癌患者一定要定期翻身,温水擦洗,时常按摩受压部位,预防褥疮的发生。
4、合理膳食,食道癌患者到了晚期由于肿瘤消耗等原因,一般患者的营养欠缺比较严重,故饮食应丰富多样,以清淡和高营养为原则,可嘱患者多食新鲜的蔬菜和水果,忌食辛辣和刺激性强的食物,在保证营养供给的同时增强患者的免疫抗病能力。
5、注意观察晚期食道癌患者的精神和心理活动,晚期食道癌患者往往容易自暴自弃,丧失生活的勇气和信心,我们要不断鼓励患者,多给予患者精神和心理安慰,消除他们对死亡的惧怕感,树立晚期食道癌患者战胜疾病的自信心。
6、鼓励患者在身体状况允许的情况下多做一些力所能及的活动,使其能积极的尽快融入到社会活动中去,但一定要注意切勿活动过度使患者产生疲劳感,不利于食道癌的恢复。
二、食道癌晚期的护理:
1、搞好病人的清洁卫生,防止术后感染
患者术前搞好个人卫生,更换清洁衣物及饮食用具。对术后出现吻合口瘘或其他术后并发症的病人,更应加强晚期食道癌的护理及管理,防止交叉感染。院内感染的因素很多,在治疗上也很棘手,所以家属照顾和护理病人是很重要的一个关键。
2、加强营养及锻炼
患者入院后,不论采取何种治疗方法,全身情况很重要。食管癌病人患病后生理干扰较大,患者的年龄,心肺功能,营养状况,脱水程度等方面均有不同程度的改变,家属应在治疗前生活上给予照顾,提供高热量、高蛋白、维生素类及无机盐饮食。帮助病人锻炼身体,并注意锻炼深部咳嗽,床上大小便等。
3、护理耐心,配合医护治疗
术后病人家属对其的护理十分重要。主要是饮食调剂,精神安慰,帮助适当的锻炼。术后3~4天开始鼻饲营养液,下床轻微活动,在医护人员的指导下每日5~6次,每次鼻饲营养液300毫升左右,术后第7天开始服全流饮食,术后饮食加强十分繁琐,为此家属一定要耐心、细心,密切配合医护治疗。
4、精神安慰,战胜疾病排除后顾之忧,积极配合治疗
患者得知身患食管癌后,精神压力很大,对日后的生活丧失信心。患者应精神放松,不可因进食困难而着急生气,家属应给予精神上的支持,生活上的照顾,采取措施,加强晚期食道癌的护理。
三、食道癌晚期饮食护理
1、饮食调配原则:要根据病情来合理搭配饮食。因为治疗引起的消化系统功能障碍,所以在食物选择与进补时,不要急于求成。都要多吃新鲜蔬菜和水果,果蔬中含有丰富的维生素C,是抑癌物质,能够阻断癌细胞的生成,另外大蒜也含有抗癌物质。养成良好的生活和饮食习惯,定期体格检查,及时诊断和治疗。
2、食道癌患者无吞咽困难时,应自由择食,在不影响治疗的情况下,应多吃一些含蛋白质,碳水化合物丰富的食品,提高膳食质量,为手术创造良好的条件。如果营养状况较差,很难耐受手术的创伤,术后愈合慢,易感染,对手术康复不利。
食道癌患者比较适合选用牛奶、鸡蛋、瘦肉、动物肝脏、豆制品、新鲜的蔬菜水果等等。可以尽量增加患者的进食量和进食次数。
要注意:食道癌患者应忌腥油腻食物,禁忌辛辣和烟、酒等刺激性食物。
可选择的抗癌食物
1)牛奶和酸奶 牛奶含钙和维生素D,在肠道内能与致癌物质相结合,清除其有害作用。酸奶能抑制肿瘤细胞的生长。
2)蜂蜜和蜂乳 蜂蜜能促进新陈代谢,增强机体抵抗力,提高造血功能和组织修复作用。近年来发现蜂乳含有特殊的蜂乳酸,对防治恶性肿瘤有效。
3)茶含儿茶素,能清除体内的放射性物质。放疗病人经常饮茶有益康复。茶还可以防龋齿。
4)花粉食品 效是提高智力,促进发育,补血,增加耐力,延缓衰老,具有激素样作用,增强抗病能力等。
5)蔬菜 新鲜蔬菜如胡萝卜、萝卜、瓠果、茄子、甘蓝等,含有干扰素诱导物,能刺激细胞产生干扰素。这种物质可以增强病人对疾病和癌瘤的抵抗力。但它易受加热的影响而被破坏,因此以上。食物以生吃为好。许多研究都证实大蒜具有防癌抗癌能力,大蒜中的脂溶性挥发性油能激活巨噬细胞,提高机体的抗癌能力;还含有一种含硫化合物,也具有杀灭肿瘤细胞的作用。葱头也能抗癌,可能是含有谷胱甘肽以及多种维生素的缘故。对淋巴瘤、膀胱癌、肺癌和皮肤癌等均有防御作用。
6)海产品 可用作恶性肿瘤病人的治疗食品。海藻类有效成分主要是多糖物质和海藻酸钠。海藻酸钠能与放射性锶结合后排出体外。常吃海带、紫菜等食品对身体有益。鲨鱼的软骨能抑制肿瘤生长,鱼翅有抑制肿瘤向周围浸润的能力。鱼类中含有丰富的硒、锌、钙、碘等无机盐类,对抗癌也是有益的。
7)真菌食品 中含有多糖物质和干扰素诱导剂,能抑制肿瘤。香菇对胃癌、食道癌、肺癌、宫颈癌有一定的疗效。金针菇也具有同样的功效,对肿瘤有抑制作用。猴头菇对胃癌有疗效,可延长病人的生存期,提高免疫力。银耳对癌瘤有抑制作用。近年发现茯苓中90%的B茯苓聚糖可增强免疫功能,有抗癌瘤的作用。
8)果品 杏仁可提高机体的免疫功能,抑制细胞癌变。它对口腔干燥等症状有缓解作用,但对口腔有炎症、溃疡以及鼻出血的病人不宜食用。乌梅也有抗癌作用,枣能抑制肿瘤细胞生长。无花果的提取物可治疗胃癌、咽喉癌、宫颈癌、膀胱癌等。苹果中含有果胶多,可与放射性元素结合,促使其排出。木瓜能阻止癌瘤扩散、发展。
9)其他 山芋中提取类固醇物质能抑制乳腺癌的发展。玉米粉能抑制肿瘤生长,减轻抗癌药物的副作用。薏苡仁中的多糖体和薏苡脂能增强机体免疫功能及抑制肿瘤细胞的作用。
晚期食道癌患者的护理对其治疗和康复均起着不可替代的作用,做好晚期食道癌患者的基础护理,可有效提高晚期食道癌患者的生活质量,延长生存期,给患者带来很大的精神鼓舞。
护理在晚期食道癌患者姑息性治疗中起着关键性的作用,当一项姑息性治疗计划制定后,主要靠护理人员来实现。此时,患者的生活是否舒适才是重要的。如潮湿的床单,身体的不适,情感和心理上的需要等,晚期食道癌患者姑息性治疗中护理的概念:“医生在传统上就一直与健康和疾病有联系,而护士则与健康和不健康有联系。健康是一个综合概念,包括社会、心理、精神和身体诸多因素”。
在食道癌晚期,患者和家属都会心情沉重,难舍难分,不论白天黑夜,最好能有家属陪伴患者,体谅患者的苦衷,给予感情上关怀和实际上的支持,提供特殊饮食和体贴入微的照料,这些都可给患者以极大的安慰,在患者临终前的日子里,家属所显示的非凡精力和力量会伴随患者充实、自信地度过有生之年。
家庭是晚期食道癌患者最舒适的地方,在美国70%的晚期癌症患者临终时是在家里而不是在医院里。我国绝大多数食道癌患者也是在家中度过终末期的。家庭是患者一个非常熟悉的环境,周围是他们的亲人,在家能使患者参与患病前所熟悉的生活。让患者回家,并不意味着一切都已结束,而应象在医院里一样照顾患者所需的一切,帮助患者做一些恢复运动,今可能的帮助患者延长生命,食管切除的患者,家属要帮助病人学会食管发音,但这一过程需要医生来做引导,另外家属要经常到医院做相关护理咨询,更好的对此类进行保健延寿。 |