舌癌的发病率逐年上升，在口腔颌面部的恶性肿瘤是最常见的一种癌症，在我国，口腔颌面鳞癌多发生于40-60岁之间，男性多于女性，以牙龈癌、舌癌、颊癌、腭癌及上颌窦癌常见，口腔癌在我国长江以北，占全身恶性肿瘤的1.45% -5.6%，长江以南为1.75%-5.18%。在印度其在全身恶性肿瘤中高达40%以上，舌癌是口腔颌面部常见的恶性肿瘤，男性多于女性，多数为鳞状细胞癌，特别是在舌前2/3部位，腺癌比较少见，多位于舌根部;舌根部有时亦可发生淋巴上皮癌及未分化癌。
舌癌绝大多数为鳞状细胞癌，其治疗后的5年生存率约为30%～50%。本病的病因可能与长期嗜好烟酒、口腔卫生差、营养不良、长期异物刺激有关。有些重度白斑可以癌变，其癌变率约在5%左右。印度舌癌发病率较高，可能与当地人嚼烟习惯有关。
一、中医对舌癌的认识
传统医学对本病早有认识，中医学将舌癌归属于“舌岩”“舌疳”“舌蕈”范畴。如《丹溪心法》与《疡科心得集》载：“肿突如泛莲，或状如鸡冠，舌本短缩，不能伸舒，言语时漏臭涎……甚至透舌穿腮、汤水漏出，是以又名翻花岩也。”《医宗金鉴》称：“舌疳，其症最恶，初如豆，次如菌，头大蒂小又名舌菌¨…久久延及项颌，肿如结核，坚硬而痛，皮色如常，因舌不能转动，迭送饮食，故每食不能充足，……日渐衰败，百不一生”。
中国中医学认为舌癌的发生与心脾毒火郁结有关。因舌癌好发于舌中1/3侧缘，次为舌根、舌腹及舌背，舌尖最少。中医学认为“舌为心之茁”“心开窍于舌”。《灵枢·脉度篇》云：“心气通于舌，心和则舌能知五味”。舌本属心，心脉系于舌根，故一般舌病多属于心火偏盛;脾脉络于舌旁，肝脉络于舌本，肾之津液出于舌下，故外感六淫，内伤七情所引起的病变，均可化火，火性炎上，致舌生溃疡。如情志不遂，心绪烦扰而致心火炽盛，思虑过度则伤脾，脾气郁结，日久化火，心脾郁火循经上行于舌，灼津成痰，阻塞经络，痰瘀互结而成本病。或因吸烟火毒熏烤。或阴虚火自内生，均使火毒瘀结，致生舌癌。《医宗金鉴》载：“此证由心脾毒火所致”。
二、舌癌晚期症状
1、对于舌癌患者来说，最常见的部位是舌侧缘，其次为舌尖、舌背及舌根等处。临床以溃疡型多见。扪诊可发现溃疡周围有浸润性硬结。肿瘤累及深部肌肉和舌神经时，可出现疼痛，舌运动障碍，影响语言和吞咽功能。晚期舌癌可侵犯口底、下颌骨、舌腭弓、扁桃体。病变部越靠近舌根部恶性程度越高。由于舌活动频繁，淋巴管及血循环丰富，因而易于早期淋巴转移。舌癌可远处转移，常见于肺部。
2、好发于舌缘，其次舌尖、舌背及舌根部。
3、在肿瘤附近可发现慢性刺激因素，例如：不良修复体，残根、残冠、锐利牙冠边缘等。
4、局部为溃疡型或浸润型，生长快，后期有自发痛、触痛及放射痛、舌麻木、运动、吞咽障碍。
舌癌常发生颈部淋巴结转移，且转移较早。转移主要发生在同侧，但虽原发灶局限于一侧亦可循舌中央部淋巴管向双颈引流，发生双侧转移。如原发灶超过中线双颈转移率可倍增。
舌癌晚期播散与转移症状
舌癌直接扩散方式为浸润性生长，与周围组织边界不清，其水平性浸润表现为跨区侵犯。如舌侧缘或舌腹部癌侵蚀口底及下颌骨体舌侧组织，舌根癌可侵及舌腭弓、咽后壁及会咽舌前壁等。其垂直浸润则突破粘膜层，向肌层浸润。舌癌晚期可侵犯对侧舌肌，甚至累及全舌。
舌是骨肉器官，血供及淋巴组织丰富，活动度大而且活动频繁(咀嚼、语言等)，所以较容易发生淋巴结转移，文献报道可高达60%-80%。转移的部位以颈深下淋巴结群。转移率及个数随T分类而逐渐增加。T4及晚期、复发病例可转移至颈后三角淋巴结群(即横向横链与副链的淋巴结)。侵犯中线、越过中线和原发于舌背的舌癌则可发生双侧淋巴结转移。舌癌至晚期可发生肺部转移或其他部位的远处转移。
三、舌癌的症状易于哪些疾病混淆
1、创伤性溃疡，多见于老年人，好发于舌侧缘后方，常有对应部位的刺激物。溃疡较深，表面有灰白色假膜，基底不硬。去除刺激物可自行愈合。必要时作活检，以利早期诊治。
2、结核性溃疡，多发生于舌背，偶见于舌尖和舌边缘。溃疡表浅，紫红色，边缘不整，呈鼠咬状的口小底大的潜行性损害，基底无侵润。有结核病史。
四、舌癌晚期的治疗
晚期舌癌的任何一种治疗都无法彻底清除癌肿，其主要目的是能使患者在有限的时间最大程度地提高生存质量，要考虑到局部，也要顾及到转移区域乃至全身状况。晚期舌癌不能单凭一种治疗手段，如手术、放疗或化疗完成，而需要多种手段配合治疗，即通常所说的综合治疗。但综合治疗不是已有的治疗方法盲目的叠加，按现代的观点，是依据病人的具体情况、癌肿特点、病理及生物行为，考虑到患者经济情况有计划的、合理的应用现有治疗手段，以期望病人具有较高的生活质量。鉴于舌癌对化疗较敏感，故在手术前诱导化疗，而对于无法耐受手术、放化疗者则进行单纯的保守治疗。
晚期舌癌患者若行手术治疗，初期一般采用特殊途径供给营养，建立通道如静脉高营养。待胃肠道功能恢复后，可以先给予清流食或流食，逐步过渡到半流食，经过一段时间的适应再依次过渡到软膳食或普通膳食，以补充病人所需大量的蛋白质和维生素。另外放疗时可食用甘蔗、苹果、香蕉、菠萝;化疗时可常食用扁豆、莲子、山药、龙须菜、薯蓣鸡子黄粥等可以有增效减毒的功效。对于进行保守治疗的患者，应给予高蛋白质、高热量和高维生素的营养膳食，如牛羊肉和瘦猪肉，鸡肉，鱼、虾、鸡蛋、排内及豆制品，可以给病人多喝牛奶、藕粉和鲜果汁，以及多吃新鲜的蔬菜水果，结合中医可以提高患者身体机能。
晚期舌癌患者的护理工作需要医护人员、患者及患者家属全力配合，使患者以最良好的精神状态和身体条件与舌癌作斗争，争取延长生存期。
五、舌癌早期表现
舌癌好发于舌体的周边部分，早期仅有一个无痛性的小硬结，如果有一定的警惕性，这种小硬结是很容易发现的，很多人对舌边缘的小硬结满不在乎，待小硬结增大后，或突出于舌的表面，或已形成表面溃疡时才就诊，如果是舌癌，这已经为中、晚期了。舌癌出现溃疡时，可见溃疡边缘隆起，底面高低不平，很易出血，溃疡久治不愈，并容易发继发细菌感染，病人因舌溃疡疼痛难忍，难于进食和说话，口内有特殊的恶臭。为了早期发现舌癌，应该对舌粘膜的白斑及舌体的任何无痛性硬结引起足够的重视，牙齿排列不整齐，或不合适的假牙对舌的长期慢性刺激，或舌面上出现任何不易治愈的溃疡，都应该到医院口腔专科门诊，进行必要的检查。
口腔溃疡长期不愈当心癌变
口腔癌发生率很低，一般在60岁以上多发，30多岁发生太年轻了，非常少见，国内只报道过27岁的一例。
医生提醒市民，对口腔溃疡一个月以上不愈和反复发作的，应该引起警惕;长期嚼烟草、槟榔，长期大量吸烟，都会刺激口腔粘膜，天长日久易形成癌变。
舌癌易发生转移较凶险
医生介绍，舌头是一活动器官，肿瘤生长、转移都比较快，舌头癌是口腔癌中最容易转移的，比较凶险。如果癌症仅限于舌头，不转移，5年生存率是70%;如果转移到颈部，5年生存率只有30%左右，所以早发现一天，意义重大。
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舌癌危险渐上升 麻辣烫是关键
医生分析，造成舌癌高发的原因，与这些市民喜欢吃烫的、刺激的食物可能有关。此外，这些舌癌患者往往口腔卫生做得并不好，大量的食物残汁在口腔内腐败滋生病菌也是一个原因。
据介绍，目前口腔癌患者中有45.9%得的是舌癌，是口腔癌中第一大癌。临床发现，这些患者中，大多数患者舌头边有烂牙齿，有的老年人牙齿已磨损成锐利的牙尖，长期刺激舌黏膜。而嗜酒、吸烟等不良嗜好，对舌黏膜的长期刺激与舌癌的发病也有密切的关系。另外，舌癌患者多数口腔卫生习惯差，常患有牙周炎等疾病，使口腔黏膜长期处于病菌侵袭之中，舌根部边缘的慢性损伤不断受到感染，糜烂创面长期不愈，也是促使舌癌发生的重要因素。
医生表示，女性口腔癌、舌癌、鼻咽癌、喉癌症等癌症发病率的上扬与女性抽烟、饮酒人数增加关系密切。 |
