肾癌患者在发现时大多已经处于晚期阶段，所以肾癌晚期的存活率成为很多肾癌晚期患者及患者家属关心的问题。然而，对于肾癌晚期的存活期这个问题，其实是很不好回答的，由于肾癌的治疗是个系统的治疗过程，牵涉到很多因素，肾癌晚期患者或家属应多了解肾癌晚期的治疗知识，多和主治医师交流，对肾癌晚期生存期的延长有帮助。

　　一、影响患者存活期的因素

　　一般肾癌经肾切除治疗后5年生存率35%～40%，10年生存率17%～30%。肾癌的预后有时难以估计，可以在肾癌切除手术后20年、30年，甚至更长的时间出现转移病灶。

　　肾癌在发现时约有50%尚局限于肾内，但有30%在初次诊断时已有远处转移。在手术后出现远处转移者占50%。肾癌在术后的存活率大致是3年为50%，5年为40%，10年为20%。只有3%病例未经任何治疗能存活3年。

　　(一)肾癌的范围与预后的关系 在肿瘤尚局限于肾内的第I期患者，5年存活率为60～80%;肾周脂肪已有蔓延者(第Ⅱ期)5年存活率45%;区域淋巴结有转移者(第Ⅲ期)5年存活率降至10～16%;已有远处转移者(第Ⅳ期)5年存活率为8～10%。

　　长期以来对侵入肾静脉的患者，常被认为预后恶劣。但近年来许多作者报道，在第I期和第Ⅱ期肿瘤病人(未侵及淋巴结)，肾静脉的侵入并不影响预后。

　　在肾切除术后相隔一定时间才出现远处转移者的预后与肾癌初次诊断时就发现转移者(第Ⅳ)相差很大，前者如能将局限的转移灶切除，5年存活率可高达33%。

　　(二)肾癌的组织病理对预后的影响，将低度恶性与高度恶性肿瘤在肾切除术后的存活率作比较：

　　肾癌细胞的类型与预后也有关系。透明细胞癌的恶性程度较低，预后较好;颗粒细胞癌 恶性程度较高，预后较差;梭形细胞癌分化最差，恶性程度最高，常在早期即有转移，预后恶劣。但有很多肾癌细胞的类型是混合的，在这种情况，以恶性程度最高的一类癌细胞估计其预后。

　　(三)肿癌大小、数目和重量与预后的关系

　　据分析，直径小于3cm者，45例中只有2%有转移;直径小于5cm者，69例中5-7%有转移;而直径超过10cm者，84例中70例(83%)有转移。肿瘤直径超过5cm者56%转移，而直径超过10cm者75%有转移。并发现42例多发性肿瘤中，无1例生存3年以上。另有一组病例的单发肿瘤的5年存活率为54%，10年为40%;而多发性肿瘤的5年存活率为50%，10年为20%。亦有人统计肿瘤重量小于500g者，5年存活率比大于1000g者高2倍。

　　(四)肾癌的治疗方法对预后的影响 自从根治性肾切除术在临床开展以后，患者的存活率较单纯性肾切除术有了显著的提高。

　　在分离患肾以前先结扎肾蒂血管或在手术前先行肾动脉栓塞以防止手术时癌细胞的播散，对预后影响较大。淋巴结有转移时可能同时已有血行转移，因此淋巴结清除术是否能明显地增加存活率现在对于有远处转移的肾癌现在还缺乏确实有效的治疗方法。但肾癌是一种容易诱发免疫力的肿瘤，因此许多肿瘤医生正在努力研究促进这种免疫反应的尝试。因肾癌在初诊时约有1/3的病人已有远处转移，在手术后约有1/2病人在一定时间内将出现转移，因此寻找有效的化学、免疫等辅助疗法，对改善肾癌的预后，显然是一个非常迫切的问题。

　　二、肾癌的治疗方法是否得当是影响肾癌晚期的存活期的最主要因素。

　　就晚期肾癌的治疗方法而言，手术切除的可能性很低，临床上肾癌晚期的治疗方法主要有放化疗、中医药治疗以及免疫治疗，上述方法在肾癌晚期的治疗中都各有优势，但同时也存在着一定的弊端。肾癌对放疗敏感性不高，但对晚期肾癌患者来说，放疗可一定程度地减轻局部疼痛、血尿和缓解毒性症状，但由于放疗亦会对正常细胞有伤害，因此，对于身体机能很弱的晚期肾癌患者，放疗应慎用。肾癌对化疗亦不敏感，稍有治疗价值的有环磷酰胺、6-巯基嘌呤、长春花碱、更生霉素及环己亚硝脲，若能联合放疗进行，效果比单纯化疗或放疗为好。另外，免疫治疗可通过免疫活性细胞来扩大细胞及抗体免疫反应的效应，增强宿主抗肿瘤能力，疗效已得到越来越广泛的认可。如干扰素可以增强自然杀伤细胞的活性，是目前治疗晚期肾癌最有效的药物。以上三种治疗方法均对人体有伤害，在晚期肾癌的治疗中可合并中医药治疗，以起到增效减毒的作用。对于转移范围广，身体机能弱，已经难以耐受化疗的晚期肾癌患者，可用中医药进行保守治疗，虽然短期效果没化疗明显，但远期效果好，在改善生存质量，延长生存期方面有明显的作用。

　　瑶医药作为民族医药在中国的医学史上起着举足轻重的作用，为民族医学的发展奠定着殷实的基础，沿袭历代医学的发展，瑶医药逐渐发展，秉承着优良传统，吸收着现代科学的先进知识。在癌症方面，瑶药可以减轻癌症病人的症状和痛苦，提高生存质量，延长生命，降低癌症的死亡率，为人类的延续愈发展具有重要意义。

　　瑶医药治癌有五大特点：

　　1、具有较强的整体观念。肿瘤虽然是生长在身体的某一局部，但实际上是一种全身性疾病。对多数的肿瘤病人来说，局部治疗是不能解决根治问题的，而中医由于从整体观念出发，实施辩证论治，既考虑了局部的治疗，又采取扶正培本的方法，对于改善患者的局部症状和全身状况都具有重要的作用。

　　2、可以弥补手术治疗、放射治疗、化学治疗的不足。手术固然能切除癌肿，但还有残癌、或区域淋巴结转移、或血管中癌栓存在等，运用中医中药术后长期治疗，可以防止复发和转移;放、化疗治疗对消化道和造血系统有相当的副作用，运用中医中药治疗既能减轻放、化疗的副作用，又能加强放、化疗的效果，对于晚期癌症患者或不能手术和放、化疗的可以采用中医中药治疗，因此我国治疗癌症比外国多了一条民族医药的途径。

　　3、不影响劳动力。癌症患者在局部状况好转的同时，全身状况也得到改善，甚至能胜任日常的工作。

　　4、副作用小。没有骨髓抑制方面的副作用，对消化道也不会有严重的影响。

　　5、经济上比较便宜，服用又方便。

　　三、病人身体机能的改善是影响肾癌晚期的存活期重要因素。

　　身体机能好，免疫力强，才能抵抗癌肿的发展，耐受各种药物治疗。因此，提高免疫机能，增强对肿瘤的抵抗力对晚期肾癌患者极为重要。在饮食上，忌食发霉、熏焦食物及不洁净的水，少食烫食、盐渍食物，不要酗酒、吸烟;食用具有分解致癌物mm亚硝酸胺的食物如胡萝卜、豌豆、莱瓜、南瓜等;饮食要注意低盐饮食，食用清淡而富含维生素的食物。

　　肾癌晚期患者饮食之一：

　　镜下血尿者及易上火者多饮水，多食苹果、白糖、黑芝麻、木耳等阴降火的食品。

　　肾癌晚期患者饮食之二：

　　肾病综合症和其他肾病大量蛋白尿，可限量入食、高质量蛋白质。如牛奶、鲤鱼、成人每天摄入量约60g左右，而且以高生物蛋白为主。

　　可用以下两种方案：

　　A早牛奶0.5 斤，中午瘦肉1两，晚蛋清2个。

　　B早蛋清两个，中午瘦肉2两，晚蛋清1 个。低盐饮食，一般每日摄入约为1-3g，水肿严重者应每日限制到0.5g。无糖尿病者，适当增加糖类摄入，保证能量充足，减轻负平衡。

　　肾癌晚期患者饮食之三：糖尿性肾病，要多饮水，要保持足够的尿量，应禁食扁豆、菠菜、茶、咖啡、动物内脏等。

　　肾癌晚期患者饮食之四：

　　A要精制饮食除原则上要低蛋白饮食外，应多食淀粉类，以保证足够的热量，要根据水肿的状况确定水、盐的摄入。

　　B五低一高饮食低盐、低脂、低蛋白、低磷、低钾、高维生素。

　　C应忌以下食物蛋清、动物内脏、小米、食用菌、紫菜、豆制品、茶、桔子、瓜子、花生、香蕉;严禁用植物油。

　　D氮质血症者每日蛋白40g为宜(1个蛋清)两牛奶、1两瘦肉)。但钾高者、肉类煮后去汤再用。

　　总的来说，肾癌晚期的存活期因人而异，患者应该树立信心，明确自己的病期，找到最合适的治疗方法。随着治疗方法的不断改进 ， 新的治疗手段和药物越来越多地应用于肾癌晚期的治疗中来，使得肾癌晚期患者的生存期明显高于以前。患者不要被困于肾癌晚期的存活期这个问题而影响治疗心情，也不要随便相信那些宣传某某药物能使肾癌晚期活多久之类的广告，肾癌晚期的存活期这个问题对于任何一个患者都不一定确切的答案，应尽快接受正规的治疗。