肾上腺肿瘤可分为良性肿瘤和恶性肿瘤疾病，它指的是发生在肾上腺的各种肿瘤的统称。肾上腺是肾脏上方的腺体，和肾脏一样，也有2个，左右各一，位于腹膜后肾脏上方。左肾上腺为半月形，其上邻为脾脏;右肾上腺为三角形，上邻为肝脏。肾上腺对人体来说是一个十分重要而不可缺少的内分泌器官，它能分泌4大类、数十种激素，经过血循环运送到人体的各个组织脏器，发挥其特定的生理效应。肾上腺肿瘤主要分为功能性和非功能性两大类，前者系指瘤体具有内分泌功能。肾上腺皮质和髓质均可发生肿瘤，会引起内分泌功能变异者称为功能性肿瘤，不引起内分泌功能改变者称为非功能性肿瘤。

　　一、肾上腺肿瘤的分类

　　1、皮质醇增多症主要有慢性糖皮质激素增多导致一组临床表现：满月脸、水牛背、向心性肥胖、多毛、糖尿病倾向、性功能异常、月经紊乱、精子减少等。需要注意的是儿童约一半以上有癌肿引起，女性男性化或男性女性化表现明显，也提示癌肿可能性大。

　　2、原发性醛固酮增多症血压逐渐升高，降压效果不佳，并有低血钾和碱中毒表现(肌肉无力、肌麻痹、心律失常、手足搐搦、痛性肌痉挛等)。

　　3、肾上腺嗜铬细胞瘤大量释放肾上腺素和去甲肾上腺素，这些物质可以引起血管收缩、心跳增快，从而引起阵发性高血压，并伴有剧烈头痛，皮肤苍白尤其是脸色苍白，心跳过快，四肢及头部有震颤，出汗，无力，有时可有胸闷气急，恶心呕吐。

　　4、性腺异常症由皮质肿瘤引起，分为生殖器增大早熟症、女性假两性畸形，女性男性化。

　　5、非功能性肿瘤包括非功能性皮质腺瘤和腺癌、神经母细胞瘤等。

　　二、肾上腺肿瘤的症状

　　肾上腺皮质和髓质均可发生肿瘤，会引起内分泌功能变异者称为功能性肿瘤，不引起内分泌功能改变者称为非功能性肿瘤。

　　醛固酮症主要由皮质腺瘤引起。最主要的症状为高血压，一般为中度增高。第二类症状为肌无力或麻痹、感觉异常。第三类症状是多尿、夜尿、烦渴。

　　皮质醇症多由肾上腺皮质增生或肿瘤引起，表现为满月脸、水牛背、中心性肥胖，而四肢瘦，多血质和紫纹。疲倦、衰竭、腰背痛;高血压;多毛、脱发、痤疮;性功能障碍，闭经或月经减少。

　　性腺异常症由皮质肿瘤引起，分为生殖器增大早熟症、女性假两性畸形，女性男性化。

　　嗜铬细胞瘤的主要症状为高血压和代谢的改变。发作性高血压增高，伴心悸、气促、头痛、出汗、精神紧张、四肢发凉震颤。

　　肾上腺非功能性肿瘤主要从皮质或髓质的间质细胞发生，主要有非功能性皮质腺瘤和腺癌、神经母细胞瘤、节细胞神经痛。

　　三、肾上腺肿瘤的诊断

　　1、肾上腺功能检查包括：血浆肾上腺素和去甲肾上腺素;尿儿茶酚胺;血浆醛固酮;血浆皮质醇;尿游离皮质醇;尿17-羟皮质类固醇;尿17-酮类固醇;血浆促肾上腺皮质激素;皮质醇总量;促肾上腺皮质激素;皮质醇总量;皮质酮;醛固酮;肾上腺素激发试验等，区别功能性与非功能性腺瘤。

　　2、CT检查：进一步诊断肾上腺疾病。

　　3、MRI检查：对肾上腺嗜铬细胞瘤的检查尤为有意义。

　　4、B超检查：筛选肾上腺疾病的首选检查。

　　四、肾上腺肿瘤的治疗

　　手术是治愈肾上腺肿瘤的唯一方法。目前，腹腔镜手术已被认为是肾上腺肿瘤切除的首选方法。肾上腺位于腹膜后间隙肾脏内上方，由于位置隐蔽，传统的肾上腺开放手术是一种风险大、操作困难的手术，同时为了手术视野的良好暴露而需扩大切口，手术过程中过度的组织分离均会给肾上腺肿瘤患者造成较严重的创伤，采用腹腔镜手术后仅需在腰部作三个小手指粗的小洞，经洞引入照明光及手术器械，术者的手不进入肾上腺肿瘤患者体内而在体外操作即可，这样不仅减少了手术创伤，同时由于腹腔镜的良好照明和放大效果，能更好地暴露肾上腺区域，手术操作更加精细，可明显减少出血和并发症。

　　另外，肾上腺皮质癌术后复发率较高，有报告对复发的肿瘤再次手术治疗，其平均生存时间(15.8±14.9个月)比未手术组(3.2±2.9个月)明显延长。一般认为再手术时癌细胞难以暴露，存在已转移的可能，完整切除的机率很小，因此再手术的意义尚难肯定。

　　五、肾上腺肿瘤的预后

　　肾上腺肿瘤恶性程度比较高、预后较差，自然病程很少超过1年。

　　六、肾上腺肿瘤的护理

　　1、患者要保持乐观向上的思想情趣，树立战胜疾病的信心

　　此病是先天和后天各种因素相互作用的结果，科学研究发现所有这些因素都是可以改变或加以控制消除的，因此，千万不可悲观失望，况且乐观向上的思想情绪可以提高人的免疫力，有利于战胜疾病。

　　2、肾上腺肿瘤患者应科学用药

　　从囊肿成因入手，标本兼治，但是要在医生详细诊断后按处方用药，切不可不论病情拿来就用，以免达不到预期疗效。

　　3、患者应注意休息

　　避免剧烈的体力活动和腹部创伤，肾脏肿大比较明显时宜用吊带代替腰带，以免引起囊肿破裂;一般半年复查一次，避免一切肾毒性药物;亲属作B超检查。

　　4、患者的饮食

　　注意过咸类不吃(包括腌制类)、辛辣刺激类不吃(包括辣椒、酒类、虾、蟹等)、被污染的不吃(包括腐烂变质的，剩饭剩菜等)、烧烤类不吃，而肾功能不全或发生尿毒症者还应注意豆类及其制品不吃、限制动物类高蛋白食品、油腻类食品等。

　　5、患者应积极防治感染

　　主要是尿路和囊肿感染多见于女性。预防方法：①洗澡用淋浴;②忌憋尿;③大便后手纸向后擦;④经常注意外阴部卫生;⑤性生活前服氟哌酸两片，事后立即排尿并清洁外阴;⑥尽量避免导尿及其他尿路器械检查。

　　6、为了避免肾功能不全的发生，还应控制高血压。

　　如果患了病，请不要有太多的心里负担，保持良好的心情，做到早预防、早发现、早治疗，才是维护健康之根本。

　　七、肾上腺肿瘤饮食宜忌

　　【宜】

　　(1)宜多吃具有缩小、控制肿瘤作用的食物：海藻、紫菜、牡蛎、鲍鱼、河蚌、海蜇、蛤蜊、菱、薏米、大小麦、苔菜、芹菜。

　　(2)醛固酮症低钾宜吃豆豉、绿豆、慈姑、榛子、西瓜子、紫菜、莲子、海带、香菇、萝卜、冬菜、花生。

　　(3)碱中毒肾功能障碍宜吃薏米、山药、玉米、荠菜、连须、鳖甲、知了。

　　(4)高血压宜吃芹菜、山楂、荸荠、海蜇、海带、紫菜、鲍鱼、玳瑁、石花菜。

　　(5)闭经宜吃甜菜、山楂、桃子、田鸡、乌贼、蟹。

　　【忌】

　　(1)忌咖啡、可可等兴奋性饮料。

　　(2)忌辛辣刺激性食物。

　　(3)忌霉变、油煎、肥腻食物。

　　(4)醛固酮症忌油腻、过咸食物。

　　(5)皮质醇症忌辛辣、兴奋、温热性食物。

　　(6)忌烟、酒。

　　食疗验方

　　A、魔芋海蜇粥：魔芋60克，煮一个小时取汤汁，加海蜇30克，煮粥食之。

　　B、黄瓜僵蛹：僵蛹10枚，用油炸酥，塞入黄瓜中煮食。

　　C、木瓜仙桃汤：木瓜6克，猕猴桃30克，四季豆10克，煮食。

　　补充钾盐：

　　A、花生羹：花生、冰糖炖极酥，随量取食。

　　B、慈姑炒肉片：慈姑30克，切片，肉片60-90克，加料炒食。

　　C、紫菜银鱼豆豉汤：紫菜、银鱼、都吃煮汤食。