肝癌在我国的发病率很高，由于肝癌起病常隐匿，一般没有明显症状，患者多在肝病随访中或体检普查中应用AFP及B型超检查偶然发现肝癌。此时病人既无症状，体格检查亦缺乏肿瘤本身的体征，此期称之为亚临床期。不过肝癌早期也会有一些征兆，例如出现低血糖症、高脂血、红细胞增多等。低血糖症，表现为头晕、乏力、出虚汗 等症状。高脂血症，临床上表现为高脂血症的症状和体征，如肥胖、动脉粥样硬化等。红细胞增多症长期肝硬化或慢性肝病的患者，无其他原 因出现红细胞增多，可能是肝癌的早期信号，应引起高度重视。临床表现为面红、多血质体貌等。

　　肝癌与原发性肝癌比较，继发性肝癌病情发展缓慢，症状较轻，其中以继发于胃癌的最多，其次为肺、结肠、胰腺、乳腺等的癌灶常转移至肝。常表现为多个结节型病灶，甲胎蛋白(afp)检测除少数原发癌在消化的病例可阳性外，一般多为阴性。中期肝癌的症状有哪些呢?

　　1、肝硬化：

　　肝癌多发生在肝硬化的基础上，两者鉴别常有困难。鉴别在于详细病史、体格检查联系实验室检查。肝癌中期有什么症状，肝硬化病情发展较慢有反复，肝功能损害较显着，血清甲胎蛋白(afp)阳性多提示癌变。少数肝硬化患者也可有血清afp升高，但通常为"一过性"且往往伴有转氨酶显着升高，而肝癌则血清afp持续上升，往往超过500ng/ml，此时与转氨酶下降呈曲线分离现象。甲胎蛋白异质体lca非结合型含量>75%提示非癌肝病。肝癌中期有什么症状如果肝硬化病人出现进行性肝肿大，质硬而有结节，影像学诊断揭示占位病变，应当反复检测afp，严密观察。

　　2、活动性肝病：

　　以下几点有助于肝癌与活动性肝病(急慢性肝炎)的鉴别。afp甲胎球蛋白检查和sgpt谷丙转氨酶必须同时检测，如二者动态曲线平行或同步升高，或sgpt持续升高至正常的数倍，则活动性肝病的可能性大;如二者曲线分离，afp升高，sgpt正常或降低，则应多考虑原发性肝癌。影象学检查以b超为主，必要时在b超下进行细针肝活检。应反复动态观察，可配合ct和mri(核磁共振)。

　　3、肝脓肿：

　　表现发热、肝区疼痛、有炎症感染症状表现，白细胞数常升高，肝区叩击痛和触痛明显，左上腹肌紧张，周围胸腔壁常有水肿。临床反复多次超声检查常可发现脓肿的液性暗区。超声导引下诊断性肝穿刺，有助于确诊。

　　4、肝海绵状血管瘤：

　　本病为肝内良性占位性病变，常因查体b型超声或核素扫描等偶然发现。本病我国多见。鉴别诊断主要依靠甲胎蛋白测定，b型超声及肝血管造影。肝血管造影主要有以下特点：

　　①肝血管的粗细正常，瘤体较大时可有血管移位。

　　②无动静脉交通。

　　③门静脉正常，无癌栓。

　　④血池影延续至静脉相、成为浓度大的微密影;血池的分布构画出海绵状血管瘤的大小和形态为其特征性表现。

　　5、肝包虫病：

　　患者有肝脏进行性肿大，肝癌中期有什么症状质地坚硬和结节感、晚期肝脏大部分被破坏，临床表现极似原发性肝癌。但本病一般病程较长，约2-3年或更长的病史，进展较缓慢，可凭流行区居住史、多囊肝肝包虫病等可用(甲胎蛋白)afp、核素血池扫描和超声、ct等帮助诊断，肝包囊虫液皮肤试验阳性、甲胎蛋白阴性等各项检查相鉴别。

　　6、邻近肝区的肝外肿瘤：

　　肝癌中期有什么症状如胃癌、上腹部高位腹膜后肿瘤，来自肾、肾上腺、结肠、胰腺癌及腹膜后肿瘤等易与原发性肝癌相混淆。除甲胎蛋白多为阴性可助区别外，病史、临床表现不同，特别超声、ct mri等影像学检查、胃肠道x线检查等均可作出鉴别诊断。目前与小肝癌相混淆的肝脏良性病变如腺瘤样增生、肝硬化再生结节、局灶性结节性增生等鉴别尚有一定困难，定期随访必要时作实时超声引导下穿刺活检可助诊断。不能排除恶性肿瘤。

　　肝癌中期症状多为食欲下降

　　肝癌中晚期患者症状为食欲下降、饭后上腹饱胀。暧气、消化不良、恶心等是肝癌常见的消化道症状，其中以食欲减退和腹胀最为常见。腹泻也是肝癌较为常见的消化道症状，发生率较高，易被误认为慢性肠炎。门静脉或肝静脉癌栓所致的门静脉高压及肠功能紊乱可致腹胀、大便次数增多，腹胀亦可因腹水所致。相当一部分的肝癌患者会出现出汗、发热。多数发热为中低度发热，少数患者可为高热，在39℃以上，一般不伴有寒战。肝癌的发热多为癌性热，这是因为肿瘤组织坏死后释放致热原进人血液循环所致。

　　肝癌患者常较其他肿瘤患者更感乏力，此与慢性肝炎患者相似。乏力的原因不明，可能由于消化功能紊乱、营养吸收障碍导致能量不足，或肝细胞受损，肝功能下降，使得代谢障碍、某些毒素不能及时灭活，或由于肝癌组织坏死释放有毒物质。消瘦也是肝癌患者的常见症状，系由于肝功能受损。消化吸收功能下降所致。随着病情的发展，消瘦程度可加重，严重时出现恶病质。肝癌患者常有牙龈出血、皮下淤斑等出血倾向，主要是由于肝功能受损、凝血功能异常所致，它在肝癌合并肝硬化的患者中尤为多见。

　　肝癌的症状表现为：

　　肝肿大：肝脏进行性肿大或上腹扪及肿块，质地坚硬或有结节感，局部压痛。

　　腹水：肝癌晚期常有黄疸、腹水、下肢浮肿等症状。脾肿大：脾大质硬，表面光滑，无压痛。

　　腹壁静脉曲张：当肝癌合并肝硬化时可出现肝硬化的各种体征，如蜘蛛痣、腹壁静脉曲张、肝掌等症状。

　　肝功能检查：肝功异常表明肝癌已属晚期或合并严重肝硬化，这有助于选择治疗方法及了解预后。

　　酶学检查：早期肝癌阳性率甚低，因此只能作为肝癌诊断的一种辅助方法免疫学检查：甲种胎儿蛋白检查是目前诊断原发性肝癌最常用最重要的方法之一。

　　另外，肝癌中晚期常出现很多并发症，常见的有：肝性脑病、肝肾功能衰竭、巨大癌肿破裂出血及癌性胸腹水等，常危及生命。肝肿大、上腹肿块为中晚期肝癌的特征性体征，晚期肝癌或有肝硬变背景者可同时有黄疸、腹水、脾肿大、下肢浮肿及肝掌、蜘蛛痣、腹壁静脉曲张等。腹水为晚期肝癌的体征。如由肝静脉或门静脉阻塞所引起，为高张力性腹水，表现为腹水增长迅速，腹部叩诊鼓音，满腹膨隆。由肝硬变引起者张力较低。有肝静脉或下腔静脉阻塞或低蛋白血症者，可伴有下肢水肿。

　　医生称，当肿瘤阻塞一侧肝出现黄疸时，可伴有皮肤痒痒、大便间歇呈陶土色、食欲下降，少数患者可表现为右上腹绞痛、畏寒、发热、黄疸，极个别人出现重症胆管炎的症状。肝癌患者伴发阻塞性黄疸临床并不少见，但其临床表现并无特殊之处，因此临床上误诊率较高，可高达75%。慢性肝病患者出现阻塞性黄疸时，要想到肝癌的可能性。部分患者的黄疸也可因肝功损害所致，此种黄疽经保肝治后，黄疽可得到部分缓解，而癌肿所致的黄疸，保肝治疗消退黄疸无效。

　　医生提醒：肝癌要早诊早治，六个早期症状

　　肝癌是恶性肿瘤中发病率及死亡率都很高的一种癌症，要做到肝癌的早诊早治，需注意肝癌的早期症状。一般来说，临床上常见的肝癌的早期症状有以下几种：

　　(1)曾有肝炎和肝硬化病史，病情稳定多年，没有发冷发热，而突发肝区及胆区闷痛或剧痛。

　　(2)30岁以上的成年人，右上腹部及上腹部可扪及包块，质地硬，表面不平，且连续观察增大趋势明显，而患者却没有明显不适。

　　(3)口干，烦躁，失眠，牙龈及鼻腔出血，伴有上腹部胀满，肝区不适。

　　(4)全身关节酸痛，尤以腰背部为最明显，伴有厌食，烦躁，肝区不适，以抗风湿治疗，效果不佳者。

　　(5)反复腹泻伴有消化不良和腹胀，按胃肠炎治疗效果不明显或不能根治，并有肝区闷痛，逐渐消瘦者。

　　(6)有肿瘤的家族史，尤其是有肝癌的近亲家族史者患肝癌的几率相对稍大，应定期做身体检查。