虽然近些年宫颈癌发病得到一定控制,但是其治愈率有所下降,究其原因,约七成原因是盆腔复发,三成是远处转移。远处转移以首先发现的部位统计,肺为第一位,其次是锁骨上淋巴结,腹主动脉旁淋巴结、脊柱、肝等。世界卫生组织确认,子宫颈癌的远处转移是子宫颈癌晚期的基本标志。
晚期子宫颈癌肺转移 子宫颈癌组织侵入静脉系统的癌细胞,一般顺血流到肺,往往在肺先发生转移瘤,约有5%的子宫颈癌发生肺转移,常见于肿瘤分化差的。
宫颈癌的肺转移
宫颈癌组织侵入静脉系统的癌细胞,一般顺血流到肺,往往在肺先发生转移瘤,约有5%的宫颈癌发生肺转移,常见于肿瘤分化差的。 宫颈癌肺转移的病人约50-60%临床上无任何症状,往往在定期复查胸部X-光摄片检查发现。当转移灶较大侵及支气管腔时,产生的症状往往和支气管肺癌相似。可伴有锁骨上淋巴结肿大,尤其是左侧。
子宫颈癌肺转移
子宫颈癌组织侵入静脉系统的癌细胞,一般顺血流到肺,往往在肺先发生转移瘤,约有5%的子宫颈癌发生肺转移,常见于肿瘤分化差的。子宫颈癌肺转移的病人约50-60%临床上无任何症状,往往在定期复查胸部X-光摄片检查发现。
当转移灶较大侵及支气管腔时,产生的症状往往和支气管肺癌相似。可伴有锁骨上淋巴结肿大,尤其是左侧。 子宫颈癌治愈率低的根本原因是,近70%系盆腔内复发,30%是远处转移。
子宫颈癌组织侵入静脉系统的癌细胞,一般顺血流到肺,往往在肺先发生转移瘤,约有5%子宫颈癌发生肺转移常见于肿瘤分化差的。
晚期子宫颈癌肺转移的病人约50-60%临床上无任何症状,往往在定期复查胸部X-光摄片检查发现。当转移灶较大侵及支气管腔时,发生的症状往往和支气管肺癌相似。可伴有锁骨上淋巴结肿大,尤其是左侧。
胸部透视与摄片是子宫颈癌治疗结束后定期检查的惯例项目,也是最初确定有无肺转移的依据。子宫颈癌治疗后一经诊断肺转移的存在一般在1-2年内死亡。
宫颈癌扩散转移多发生在中晚期的患者,仅有部分患者在早期即可出现扩散转移症状,给后期治疗带来了一定的困难,尤其是近年来宫颈癌发病率及死亡率均呈上升趋势,所以遂于宫颈癌扩散转移的治疗应慎重考虑,采用合理对症的宫颈癌扩散转移治疗方法可取得较好疗效,延长生命。
由于宫颈癌转移后,多数重要脏器已广泛累及,手术切除难以奏效。宫颈癌转移放射治疗的剂量和照射范围应严格控制,宫颈癌骨转移的放疗具有较好的效果。从全身发挥治疗作用的意义上看,化疗、中医治疗具有其他治疗手段所不能比拟的优点,尤其是实施辨证论治的中医治疗。
子宫颈癌的转移途径主要为直接蔓延及淋巴转移:
1. 直接蔓延最常见。癌组织局部浸润, 并向邻近器官及组织扩散。外生型常向阴道壁蔓延,宫颈管内的病灶可向上累及官腔。癌灶向两侧蔓延至主韧带、阴道旁组织,甚至延伸到骨盆壁,晚期可引起输尿管阻塞。癌灶向前后蔓延侵犯膀脱或直肠,甚至造成生殖道瘦。
2. 淋巴转移当宫颈癌局部浸润后, 即侵人淋巴管,形成癌栓, 随淋巴液引流到达局部淋巴结,在淋巴管内扩散。宫颈癌淋巴结分为一级组(包括宫旁、宫颈旁或输尿管旁、闭孔、倍内、儒外淋巴结)及二级组(包括髓总, 腹股沟深、浅及腹主动脉旁淋巴结)。
3.宫颈癌的血性转移很少见。可转移至肺、肾或脊柱等。多为血性转移,属皮肤转移,临床表现多样,主要有三种形式 :
①硬皮病样转移损害,头皮转移即为后者;
②炎症性转移损害;
③结节性转移损害。 |