胆管癌的鉴别依据目前的医疗水平来说比较困难，黄疸是胆管癌的明显症状，但其正确诊断常有错误，易与胆总管结石混淆，特别是黄疸出现前的明确诊断实为不易，常需对有上腹部隐痛不适或有梗阻性黄疸者作全面仔细的检查分析方能作出较为正确的鉴别，有时尚待剖腹探查后方能明确真相

　　(1)胰头癌：本病多伴有胰管的阻塞在ERCP影像上可见胰管狭窄或闭塞在B超和CT影像上可见胰头部肿块和胰体尾部胰管明显扩大十二指肠引流液中多有胰酶的明显减少或缺乏临床诊断上黄疸较为明显多为无痛性履行性加重呈现痛疼时多已属晚期

　　(2)乳头部癌：低张十二指肠造影多能显示十二指肠降部左侧缘的充盈缺损内镜多能直视肿瘤并可行组织学临床诊断检查

　　(3)胆囊癌：本病侵及肝门部胆管或上段胆管时很难与胆管癌辩别但B超和CT可见胆囊实变或占位采用性动脉造影可见胆囊区的缺血性肿瘤影

　　(4)肝癌：肝内胆管癌肿瘤细胞癌与肝癌在胆道造影中有时很难加以辩别但原发性肝癌多有肝硬化病史AFP检查阳性故需联合病史AFPB超CT采用性动脉造影等履行回纳断定和剖析有时需对摘除的标本行组织学临床诊断检查后才干确定诊断

　　(5)十二指肠癌或赘瘤：有时也可在胆道造影中呈现胆总管走行异常狭窄甚至闭塞的影像但上消化道钡餐多能见到十二指肠内的占位元元影像内镜临床诊断检查更能明白临床诊断检查诊断

　　(6)胃癌晚期：胃癌淋巴结复发转移转移时也可引起胆道闭塞但上消化道钡餐和内镜临床诊断检查足以确定诊断。