⑴初治阶段:丙基硫氧嘧啶或甲巯咪唑每月用量相应为300~400mg或30~40mg,病情较重者用量更大,3次分服,每8小时服药一次,用药2~3 周后,临床表现如无改善应增大剂量,但一般不超过每日60mg.初治阶段约需1~3个月,平均每日可降低BMR约1%.服药3个月如症状仍明显,应检查有无干扰因素,如不规则服药,服用碘剂、精神或感染等应激。
⑵减药阶段:当症状显著减轻,体重增加,心率下降至每分钟80~90次, T3或T4接近正常时,可根据病情每2~3周递减药量一次,每次减少5mg,在减药过程中,应定期随访临床表现,基础心率、体重、白细胞以及T4和必要时测TSH.递减剂量不宜过快,尽量保持甲状腺功能正常和稳定性,逐步过渡至维持阶段,一般约需2~3个月。
⑶维持阶段:每日用量为5~10mg,在停药前可再减至2.5~5.0mg,为期约1~1.5年,在不稳定而不愿采用其他方案者,维持阶段可延至2~3年或更长。
在整个疗程中,务求避免间断服药。在任何阶段中,如有感染或精神因素等应激,宜随时酌增药量,待稳定后再进行递减。出现TSH高,T3,T4低才可减量,这样可提高治愈率。否则易复发。 |