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　　什么是保乳手术?保乳手术要求在切除肿瘤获得最佳疗效的同时，保持乳房的外形美。但如果肿块过大，乳房过小，术后很可能达不到预期外形效果。目前对于肿块较大，自身又有强烈保乳愿望的患者，临床上多采用术前化疗的方法，使肿瘤缩小(降期)，适合条件后，再行保乳手术。

　　其实，保乳手术仍然是乳腺癌的根治术，只不过是保留了乳房。保乳手术也有先决条件，不是所有的乳腺癌患者都可以做，只有一些比较早期的患者可以做，一般为乳腺癌分期Ⅱ期左右的病人。对于适宜患者来说，保乳术与根治术相比，总生存率无明显差异。

　　保乳手术怎么做?正确选择切口：保乳手术一般由扩大的局部肿物切除和同侧腋窝淋巴结清扫两部分组成。乳腺原发肿物的切除，多选用肿物表面皮肤弧形切口。如果肿物与皮肤有明显的粘连，应选择包括粘连皮肤在内的梭形切口，防止局部皮肤癌细胞的残余。当肿物在乳头下方时，尽量选择放射状切口，这样可以改善术后乳头向下卷缩，使外形不受影响。

　　技术要点：腋窝切口一般我们建议选择腋折线下3 cm左右，平行于腋折线的切口。要注意切口前端不要超出胸大肌外缘，这样切口瘢痕比较隐蔽，术后外观更好。

　　郑国强：北京医科大学博士、美国UMASS医学院博士后、北京环亚太乳腺医学研究院院长

　　博士期间导师为医师徐光炜，博士后合作导师为美国UMASS医学院医师Stephen Doxsey。多年来长期在三甲医院从事乳腺外科工作，熟练掌握：保乳手术、乳腺单发、多发结节旋切术、男性乳腺发育症旋切术、乳腺肉芽肿、浆细胞性乳腺炎手术及乳腺美容手术，乳腺皮瓣转移、乳头乳晕矫形、瘢痕美容修复;熟练掌握：钼靶导丝下定位切除、超声下定位切除、超声下定位活检、针吸穿刺引流术。对乳腺相关疾病有深入的科学研究和丰富的临床治疗经验。